大肠腺瘤的治疗包括内镜下治疗（如EMR适用于直径小于2cm无蒂或亚蒂腺瘤，ESD用于较大累及黏膜下层病变）、外科手术治疗（适应证为内镜下切除困难巨大腺瘤、合并癌变有转移风险等，手术方式有局部肠段切除术等）及术后随访（定期内镜检查监测复发，根据具体情况定复查频率，不同人群有相应调整）。
一、内镜下治疗
1.内镜下黏膜切除术（EMR）
适用于直径小于2cm的无蒂或亚蒂大肠腺瘤。通过内镜将圈套器等器械围绕腺瘤基部，利用电凝等方法将腺瘤完整切除。其原理是通过机械切割和电凝作用，使腺瘤组织与正常黏膜分离并切除。对于合适的患者，能有效去除病变组织，且创伤相对较小。在不同年龄、性别以及不同生活方式的人群中，只要符合适应证都可考虑该治疗方式，但需根据患者具体的身体状况评估手术风险。例如，对于患有基础心肺疾病的患者，需更谨慎评估手术对心肺功能的影响。
2.内镜下黏膜下剥离术（ESD）
可用于治疗较大的、直径大于2cm的大肠腺瘤，尤其是那些累及黏膜下层的病变。它能将病变整块切除，有助于更准确地进行病理分期。其操作是通过黏膜下注射使病变与下层组织分离，然后用特殊器械逐步剥离病变组织。该技术对医生的操作技能要求较高，但能提供更完整的病理标本，对于判断腺瘤的浸润深度等有重要意义。不同年龄、性别患者只要身体状况能耐受内镜操作相关的风险，如老年患者需评估心肺储备功能等情况后可考虑。
二、外科手术治疗
1.适应证选择
当大肠腺瘤存在以下情况时可能需要外科手术：内镜下切除困难的巨大腺瘤，如直径大于5cm的腺瘤；腺瘤合并有癌变且侵犯到黏膜下层较深或者有淋巴结转移风险等情况。对于不同年龄的患者，比如儿童患者出现大肠腺瘤，由于儿童身体发育尚未成熟，手术需格外谨慎，首先考虑内镜下治疗等相对微创的方式，只有在内镜下治疗无法实施或不适合时才考虑外科手术。女性患者在手术前需考虑月经周期等对手术安排的影响，男性患者则根据自身整体健康状况评估手术风险。有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，手术前需调整生活方式以降低手术相关风险，如戒烟、限酒等，因为不良生活方式可能影响术后恢复等。有基础疾病如糖尿病患者，需将血糖控制在相对良好的水平后再考虑手术，以减少手术相关的感染等并发症风险。
2.手术方式
常见的外科手术方式有局部肠段切除术等。局部肠段切除术是切除包含腺瘤的部分肠段，然后进行肠吻合。手术需要遵循肿瘤根治的原则，保证切缘阴性等。术后需要密切观察患者的恢复情况，包括肠道功能恢复、切口愈合等情况。对于特殊人群，如老年患者术后需加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因为老年患者身体机能相对较弱，恢复能力较差。
三、术后随访
1.定期内镜检查
术后需要定期进行内镜检查以监测是否有腺瘤复发等情况。一般建议在术后1年进行首次内镜复查，如果首次复查结果正常，可适当延长复查间隔时间，但总体需要根据患者的具体情况，如腺瘤的病理类型、大小、数目等因素来决定复查频率。例如，对于存在多个腺瘤、病理提示高级别上皮内瘤变的患者，可能需要更频繁的内镜复查。不同年龄患者的复查间隔可能有所调整，儿童患者由于腺瘤复发风险可能与成人不同，但目前相关的儿童大肠腺瘤术后随访指南相对较少，一般可参考成人的随访原则并结合儿童的生长发育等特点进行适当调整。女性患者在复查时需考虑特殊生理时期对检查安排等的影响，男性患者同样根据自身健康状况配合复查。
