新型冠状病毒感染患者血常规表现:白细胞总数多数正常或降低;中性粒细胞比例通常正常或降低,老年人感染时中性粒细胞比例变化复杂;淋巴细胞计数常减少,儿童患者影响更明显;血小板计数多数正常,妊娠期女性需谨慎观察;血红蛋白一般无明显变化,老年人若有慢性贫血病史需密切监测。
一、白细胞计数及分类
白细胞总数:
多数新型冠状病毒感染患者的白细胞总数正常或降低。这是因为新型冠状病毒感染主要累及免疫系统,病毒感染后可引起机体免疫反应的变化,导致白细胞总数出现这样的改变。例如,多项临床研究观察发现,在新冠病毒感染的早期阶段,相当一部分患者外周血白细胞计数处于正常范围或有不同程度的下降。
对于儿童患者,同样可能出现白细胞总数正常或降低的情况,这与成人在基本免疫病理机制上有一定共性,但儿童的免疫系统发育尚未完全成熟,在感染后的具体反应可能会有一些细微差别,不过总体趋势与成人有相似之处。
中性粒细胞:
中性粒细胞比例通常正常或降低。新型冠状病毒感染时,机体的免疫应答状态影响中性粒细胞的数量和功能,病毒感染引发的炎症反应等因素使得中性粒细胞在血液中的比例发生变化。研究表明,在新冠病毒感染患者中,中性粒细胞比例降低较为常见,这可能与病毒对骨髓造血功能的一定影响以及免疫细胞之间的相互调节有关。
特殊人群如老年人,本身免疫功能有所衰退,在新冠病毒感染时,中性粒细胞比例变化可能更为复杂,需要密切监测,因为老年人感染后出现重症的风险相对较高,中性粒细胞比例的异常可能提示病情的进展或其他并发症的发生。
淋巴细胞:
淋巴细胞计数常减少。新型冠状病毒主要侵犯淋巴细胞,特别是T淋巴细胞等。病毒入侵人体后,会攻击淋巴细胞,导致淋巴细胞数量下降。多项研究显示,新冠病毒感染患者外周血淋巴细胞计数明显减少,这是新冠病毒感染血常规表现的一个较为典型的特征。
儿童患者由于淋巴细胞在其免疫系统中占据重要地位,感染新冠病毒后淋巴细胞计数减少可能会对其免疫功能产生更明显的影响,需要关注淋巴细胞计数减少的程度以及患儿的临床症状,如是否出现发热、咳嗽等症状加重等情况,及时评估病情。
二、血小板计数
多数新型冠状病毒感染患者血小板计数正常。血小板在机体的凝血功能等方面发挥重要作用,新冠病毒感染一般对血小板计数的影响相对较小,大部分患者血小板计数维持在正常范围内。但也有少数患者可能出现血小板计数的异常变化,不过相对白细胞和淋巴细胞的变化来说,血小板计数的异常在新冠病毒感染血常规表现中不是最主要的特征性改变。
对于特殊人群如妊娠期女性,感染新冠病毒后血小板计数的观察需要更加谨慎,因为妊娠期女性的生理状态特殊,血小板计数的轻微异常可能与妊娠本身的一些生理变化以及新冠病毒感染的综合影响有关,需要结合临床其他指标进行综合评估,以确保母婴安全。
三、血红蛋白
血红蛋白一般无明显变化。新冠病毒感染主要影响的是免疫系统相关的血细胞成分,对血红蛋白的影响不大,多数患者血红蛋白水平保持在正常范围。但如果患者在感染期间合并有其他基础疾病,如慢性贫血等,可能会出现血红蛋白水平的异常,但这并非新冠病毒感染直接导致的典型血常规表现。
老年人如果本身有慢性贫血病史,感染新冠病毒后需要密切监测血红蛋白水平,因为感染可能会加重贫血相关的症状,如乏力等,需要根据血红蛋白水平及时调整治疗方案,同时要考虑到老年人对贫血的耐受能力相对较弱,更要关注其临床症状的变化。



