子宫内膜息肉手术常见宫腔镜下息肉切除术和刮宫术,无需开刀多为微创。育龄期女性术前要告知生育计划,术后注意休息等;绝经期女性术前要评估全身状况,术后重视病理结果。术后需休息1-2周,1个月左右复查妇科超声,根据病理结果决定后续复查频率。
一、子宫内膜息肉手术的常见方式及是否需要开刀
子宫内膜息肉手术通常有宫腔镜下息肉切除术和刮宫术等,一般不需要开刀,多为微创手术。
(一)宫腔镜下息肉切除术
1.操作过程
术前准备:患者需在月经干净后3-7天进行手术,术前要完善相关检查,如血常规、凝血功能、传染病筛查等。患者需排空膀胱,取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道、宫颈等部位。
置入宫腔镜:将宫腔镜经阴道、宫颈置入宫腔,通过宫腔镜清晰观察宫腔内息肉的位置、大小、数量等情况。
切除息肉:利用宫腔镜配套的手术器械,如电切环等,将息肉切除,切除的组织会送病理检查。该手术对子宫的创伤较小,术后恢复相对较快。
2.适用情况:适用于较大、有症状的子宫内膜息肉,尤其是那些位置较特殊、单个或多个的息肉。对于有生育需求的患者,宫腔镜下息肉切除术可以在去除息肉的同时最大程度地保留子宫的正常组织,对生育功能影响相对较小。
(二)刮宫术
1.操作过程
术前准备:同样需完善相关检查,患者取膀胱截石位,消毒外阴、阴道、宫颈等。
刮宫操作:用刮匙搔刮宫腔,将息肉组织刮出。不过,刮宫术对于较小或位置较隐蔽的息肉可能清除不彻底,而且对子宫内膜的损伤相对宫腔镜手术稍大一些。
2.适用情况:可用于较小的、数量少的子宫内膜息肉,但对于较大或位置复杂的息肉,效果可能不如宫腔镜下息肉切除术。
二、不同人群在子宫内膜息肉手术中的注意事项
(一)育龄期女性
1.术前:要告知医生自己的生育计划,医生会根据息肉情况选择合适的手术方式,以尽量减少对未来生育的影响。例如,如果有生育需求,优先考虑宫腔镜下息肉切除术。
2.术后:术后需要注意休息,保持外阴清洁,一个月内避免性生活和盆浴。根据病理结果,如果息肉有恶变倾向等情况,可能需要进一步处理。同时,要关注月经恢复情况,如果出现月经异常,如月经量过多、经期延长等,应及时就医。
(二)绝经期女性
1.术前:要评估全身状况,如是否有高血压、糖尿病等基础疾病,这些基础疾病可能会影响手术的安全性,需要在病情控制平稳后再考虑手术。
2.术后:由于绝经期女性子宫内膜息肉有一定的恶变风险,术后更要重视病理结果。如果病理提示有不良病变,可能需要进一步的治疗,如子宫切除等。同时,要注意观察阴道出血情况,若阴道出血时间长、量多,需及时就医。
三、子宫内膜息肉手术的术后恢复及相关事项
(一)术后休息与活动
1.一般术后需要休息1-2周,避免剧烈运动和重体力劳动,但可以进行适当的轻体力活动,如散步等,以促进身体恢复。
2.对于宫腔镜下息肉切除术的患者,术后恢复相对较快,通常休息1周左右即可从事一些轻度的日常活动;而刮宫术的患者休息时间可能需要适当延长。
(二)术后复查
1.术后1个月左右需要复查妇科超声,了解宫腔恢复情况,看是否有残留息肉或宫腔粘连等情况。
2.根据病理结果决定后续的复查频率,如果病理提示有子宫内膜不典型增生等情况,可能需要更密切的随访,如每3-6个月复查一次妇科超声等。
总之,子宫内膜息肉手术一般不需要开刀,通过微创手术方式即可进行,不同人群在手术前后有不同的注意事项,术后需要遵循医嘱进行恢复和复查。



