肾综合征出血热按发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期顺序依次有全身中毒症状如发热及“三痛”等、毛细血管损伤表现如出血点等、低血压休克表现如血压下降等、尿毒症等水电解质紊乱表现、多尿期脱水及电解质紊乱表现、恢复期一般情况好转但部分体力需较长时间恢复等不同表现且不同年龄患者表现有差异。
全身中毒症状：患者多起病急骤，有发热症状，体温可在数小时至2日内升至39~40℃，多为稽留热或弛张热型，一般持续3~7日。同时伴有全身酸痛，以头痛、腰痛、眼眶痛最为突出，称为“三痛”。还可有乏力、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现。部分患者有特征性表现，如颜面、颈、上胸等部位潮红，呈酒醉貌，眼结膜充血，重者似出血状，这是由于血管扩张充血所致。
毛细血管损伤表现：皮肤黏膜可见出血点或瘀斑，多见于腋下及胸背部，呈搔抓样、条索状。黏膜出血常见于眼结膜、口腔软腭，表现为出血点。此期还可出现蛋白尿、血尿等肾脏损害的表现，是因为病毒及免疫复合物损伤肾小球及肾小管等引起。不同年龄患者表现可能有差异，儿童可能在发热及全身症状上与成人有相似之处，但由于儿童免疫系统等发育尚未完全，病情变化可能相对更迅速，需密切观察；老年患者各器官功能减退，发热可能相对不典型，全身中毒症状可能更重，且合并基础疾病时病情更复杂。
低血压休克期
一般发生在发热末期或热退同时，主要表现为血压下降，收缩压低于90mmHg或脉压小于20mmHg，患者可出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速或不能触及等休克表现。由于有效循环血量不足，患者还可出现尿量减少，这是因为肾血流灌注不足导致肾功能受损。此期患者可能出现烦躁、谵妄等精神症状，严重者可出现昏迷。对于不同年龄人群，儿童低血压休克期可能更易出现循环衰竭等严重情况，需及时补充血容量等救治；老年患者本身血管弹性差等，发生休克时纠正血压相对困难，且容易合并心脑血管等并发症。
少尿期
尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱：患者出现少尿或无尿，24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。由于尿量减少，体内代谢废物如尿素氮、肌酐等积聚，出现尿毒症症状，表现为恶心、呕吐、腹胀、意识障碍等。还可出现酸中毒，表现为呼吸深而快。水电解质紊乱可表现为高钾血症（出现心率失常等）、低钠血症（出现乏力、嗜睡等）、低钙血症（出现抽搐等）。不同年龄患者在少尿期的表现可能因基础状况不同而有差异，儿童少尿期可能影响生长发育等，需关注其营养及内环境稳定；老年患者少尿期易出现电解质紊乱导致的严重心律失常等并发症，需密切监测电解质。
多尿期
随着肾功能的逐渐恢复，进入多尿期，每日尿量可达2000ml以上，多尿初期肾功能尚未完全恢复，氮质血症可能仍然存在，部分患者体温还可再次升高。随着尿量增多，患者可出现脱水及电解质紊乱，如低钾、低钠等，表现为乏力、腹胀、心律失常等。此期患者身体较为虚弱，不同年龄人群恢复情况不同，儿童多尿期需注意补充足够的水分和电解质，防止脱水及电解质紊乱影响生长；老年患者多尿期可能因肾功能恢复缓慢等出现反复，需注意预防感染等并发症。
恢复期
经过多尿期后，尿量逐渐恢复至正常，患者一般情况好转，精神、食欲逐渐恢复。但部分患者体力仍需较长时间才能完全恢复，可能有乏力、多汗等表现。此期不同年龄人群恢复速度不同，儿童可能恢复相对较快，但仍需注意营养补充；老年患者恢复时间可能较长，需注意逐步增加活动量，定期复查肾功能等指标。
