巧克力囊肿早期表现多样包括继发性痛经（多见于生育年龄女性，长期精神紧张者易加重）、月经异常（月经量增多、周期紊乱，年轻及接近围绝经期女性表现不同）、性交疼痛（月经前期下腹深部及直肠区域疼痛）、不孕（影响卵巢排卵及输卵管功能，生育年龄未孕女性需考虑，不良生活方式加重）、盆腔疼痛（下腹部持续性隐痛或胀痛，月经时加重，既往有盆腔手术史者需警惕），女性应关注自身变化及时就医检查。
一、症状表现
（一）痛经
1.特点：多为继发性痛经，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。
2.年龄与性别因素：多见于生育年龄妇女，尤其是25-45岁的女性较为常见，女性的生殖系统生理结构特点使得子宫内膜异位症的发生风险相对较高。
3.生活方式影响：长期精神紧张、压力大的女性可能更易出现痛经症状加重的情况，因为精神因素可能影响神经内分泌系统，进而影响子宫的收缩等生理过程。
（二）月经异常
1.月经量增多：表现为月经量较以往明显增多，部分患者月经量可超过80ml。这是因为异位的子宫内膜影响了子宫的正常肌层收缩等功能，导致子宫出血量增加。
2.月经周期紊乱：可出现月经周期提前或推迟，正常月经周期一般为21-35天，若周期偏离此范围则需警惕。例如有的患者原本月经周期28天左右，逐渐变为20天或者40天左右。
3.年龄因素：对于年轻女性，月经异常可能更易被忽视，但实际上可能是巧克力囊肿早期的表现之一；而对于接近围绝经期的女性，月经异常也可能与巧克力囊肿相关，但需要与围绝经期自身内分泌变化相鉴别。
（三）性交疼痛
1.特点：在性交过程中出现疼痛，尤其是在月经前期较为明显。疼痛的部位多位于下腹深部及直肠区域。
2.性别因素：仅见于女性，是因为异位的子宫内膜可能累及子宫直肠陷凹等与性交相关的区域，在性交刺激下引起疼痛。
3.生活方式影响：如果有不洁性生活史等情况可能会干扰对性交疼痛原因的判断，但巧克力囊肿导致的性交疼痛与性生活本身的卫生等因素无直接关联，而是由疾病本身的病理改变引起。
二、其他表现
（一）不孕
1.机制：巧克力囊肿可能会影响卵巢的正常排卵功能、输卵管的拾卵及运输功能等。例如，囊肿可能导致卵巢周围组织粘连，影响卵子的排出；或者影响输卵管的蠕动，使受精卵无法正常运输到子宫腔内着床。
2.年龄因素：对于处于生育年龄的女性，尤其是30岁左右有生育计划但长时间未孕的女性，需要考虑巧克力囊肿的可能。因为随着年龄增长，卵巢功能本身有逐渐下降的趋势，而巧克力囊肿会进一步影响生育功能。
3.生活方式影响：长期熬夜、过度减肥等不良生活方式可能会影响内分泌，进而加重巧克力囊肿对生育功能的影响，因为内分泌紊乱会干扰卵巢的正常生理功能。
（二）盆腔疼痛
1.特点：下腹部持续性的隐痛或胀痛，在月经期间可能会加重。疼痛部位相对固定，主要在下腹部盆腔区域。
2.病史因素：如果患者既往有过盆腔手术史等情况，可能会增加巧克力囊肿发生的风险，而盆腔疼痛可能是早期表现之一。例如，有过剖宫产史的女性，子宫内膜组织可能种植到盆腔其他部位，形成巧克力囊肿，进而出现盆腔疼痛。
巧克力囊肿早期表现多样，女性应关注自身身体变化，尤其是出现上述相关表现时，及时就医进行相关检查，如超声检查等，以便早期发现、早期治疗。
