小儿右腹股沟疝气是小儿外科常见疾病，由先天性鞘状突未闭及解剖结构薄弱等因素致腹腔脏器经右侧腹股沟薄弱部位突出，有可复性包块等表现，可通过体格检查、超声检查诊断，手术是主要治疗方式，6个月以下婴儿可保守观察，预防需减少小儿腹压增加因素并密切观察。
一、定义
小儿右腹股沟疝气是小儿外科常见的疾病，是指腹腔内的脏器通过右侧腹股沟区的薄弱部位突出到皮下形成的肿物。通常是由于先天性鞘状突未闭，导致腹腔与阴囊之间有异常通道，腹腔内的肠管、大网膜等组织可通过此通道进入右侧腹股沟或阴囊内。
二、发病原因
1.先天性因素
鞘状突未闭：在胎儿发育过程中，右侧睾丸下降时会带动腹膜形成鞘状突，正常情况下，婴儿出生前后鞘状突会逐渐闭合。如果鞘状突未闭，就为疝气的形成创造了条件，这在男婴中更为常见，因为男性的鞘状突闭合时间相对较晚。
解剖结构薄弱：小儿右侧腹股沟区的肌肉、筋膜等组织发育相对不完善，存在一定的薄弱区域，腹腔内容物容易从此处突出。
2.诱发因素
哭闹：小儿长时间哭闹时，腹腔内压力会明显升高，使得腹腔内的脏器更容易通过薄弱部位突出形成疝气。
便秘：小儿便秘时，排便需要用力，也会导致腹腔内压力增加，促使疝气发生或加重。
三、临床表现
1.症状表现
可复性包块：在小儿哭闹、站立、活动时，右侧腹股沟区或阴囊内会出现可触及的包块，肿块通常呈椭圆形或梨形，质地柔软。当小儿平卧休息或用手轻轻推送时，包块可回纳到腹腔内，包块消失。
局部不适：一般来说，小儿患右腹股沟疝气时可能没有明显的疼痛等不适，但如果疝气发生嵌顿，就会出现局部疼痛、包块不能回纳，同时小儿可能会出现哭闹不安、呕吐等症状。嵌顿时间较长时，还可能影响肠道的血运，导致肠道坏死等严重并发症。
2.不同年龄段表现差异
新生儿期：新生儿右腹股沟疝气可能在出生后不久就被发现，表现为右侧腹股沟区或阴囊处的包块，由于新生儿不会用语言表达，主要通过观察到的包块来发现。
婴幼儿期：婴幼儿活泼好动，哭闹较多，疝气的症状相对更易被察觉，包块的可复性较为明显，但如果发生嵌顿往往也会较早出现症状。
四、诊断方法
1.体格检查
医生通过详细的体格检查，可发现右侧腹股沟区或阴囊内的可复性包块，在包块回纳后，按压腹股沟管深环（内环口），让小儿咳嗽或增加腹压，包块不再突出，以此来辅助诊断右腹股沟疝气。
2.超声检查
超声检查可以清晰地看到右侧腹股沟区的组织结构，明确是否有腹腔内组织突出，还能判断疝气内的内容物是肠管还是大网膜等，对于鉴别诊断和评估病情有重要意义，尤其适用于包块不典型或需要与其他疾病相鉴别的情况。
五、治疗与预防
1.治疗方式
手术治疗：对于小儿右腹股沟疝气，手术是主要的治疗方法。一般建议在1岁以后进行手术，但如果发生嵌顿等紧急情况，则需要急诊手术。手术方式主要是疝囊高位结扎术，通过结扎未闭的鞘状突，阻断腹腔内容物突出的通道，从而达到治疗目的。
非手术治疗：对于6个月以下的婴儿，有一定的自愈可能，可暂时采取保守观察，但要密切关注病情变化，如果出现嵌顿等情况应及时就医。保守观察期间要尽量减少小儿哭闹、便秘等增加腹压的因素。
2.预防措施
减少腹压增加因素：尽量避免小儿长时间哭闹，保持小儿大便通畅，预防便秘，以降低腹腔内压力，减少疝气发生的风险。
密切观察：家长要密切观察小儿右侧腹股沟区的情况，一旦发现有可疑的包块等情况，及时带小儿就医检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
