四价宫颈癌疫苗适应9~45岁女性，孕妇不建议接种，哺乳期女性接种前宜咨询医生，有HPV感染史及轻度妇科疾病缓解期女性可接种，妇科疾病急性发作期暂缓，生活方式健康与否均有必要接种，需综合多方面因素经医生评估后决定是否接种。
一、四价宫颈癌疫苗适应人群的基本情况
四价宫颈癌疫苗主要适应于9~45岁的女性。从年龄维度来看，9岁及以上的女性都有接种四价宫颈癌疫苗预防宫颈癌的需求，因为宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，而不同年龄段的女性都可能面临HPV感染风险。对于9~14岁的女性，处于身体发育阶段，尽早接种能在未来更好地获得对相关HPV亚型的免疫保护；对于25~45岁的女性，虽然已经度过了一些高发的感染阶段，但仍可能有新的HPV感染风险，接种四价宫颈癌疫苗仍有预防意义。
二、特殊人群情况及注意事项
（一）孕妇
孕妇属于特殊人群，目前不建议接种四价宫颈癌疫苗。因为目前关于孕妇接种四价宫颈癌疫苗对胎儿影响的研究数据有限，为了避免可能存在的潜在风险，包括对胎儿发育的未知影响等，孕妇应避免接种四价宫颈癌疫苗。如果在接种疫苗后发现怀孕，应停止后续接种，待分娩后再考虑是否继续完成接种程序。
（二）哺乳期女性
哺乳期女性可以接种四价宫颈癌疫苗吗？目前有研究表明，哺乳期女性接种四价宫颈癌疫苗后，疫苗相关成分进入乳汁的量非常少，对婴儿的影响不大。但由于哺乳期女性身体处于特殊的生理状态，在接种前最好咨询医生的意见，综合评估接种的必要性和可能存在的风险后再做决定。如果接种后，母亲担心疫苗成分对婴儿有影响，可以考虑在接种后适当延长两次喂奶的间隔时间等，但一般不需要过于紧张，因为相关风险较低。
（三）有HPV感染史的女性
已经感染过部分HPV亚型的女性仍然可以接种四价宫颈癌疫苗。因为四价宫颈癌疫苗针对的是HPV6、11、16、18型，即使已经感染了其中部分非疫苗覆盖的HPV亚型，接种疫苗仍可以预防疫苗所覆盖的其他HPV亚型的感染，从而降低因这些亚型持续感染导致宫颈癌等相关疾病的风险。例如，已经感染了HPV31型的女性，接种四价宫颈癌疫苗仍然可以预防HPV6、11、16、18型的感染，对降低宫颈癌发生风险有一定作用。
（四）有妇科疾病的女性
患有轻度妇科疾病，如阴道炎处于缓解期等情况的女性，一般可以接种四价宫颈癌疫苗。但如果妇科疾病处于急性发作期，例如严重的盆腔炎等，建议暂缓接种，待病情得到控制、处于稳定期后再考虑接种。因为在疾病急性发作期，女性身体免疫力可能相对较低，接种疫苗后可能会影响疫苗的免疫效果，或者增加接种后出现不良反应的风险。
三、生活方式与接种的关系
对于生活方式健康的女性，如平时经常锻炼、保持均衡饮食、不吸烟等，接种四价宫颈癌疫苗仍然是有必要的。因为即使生活方式健康，也不能完全避免HPV感染，接种疫苗是从预防HPV感染的角度来降低宫颈癌发生风险的有效措施。而对于生活方式不太健康，例如长期吸烟、酗酒、作息不规律等的女性，更应该接种四价宫颈癌疫苗，因为这些不良生活方式可能会降低身体的免疫力，使女性更容易感染HPV，通过接种疫苗可以在一定程度上弥补生活方式不健康带来的风险。
总之，四价宫颈癌疫苗的适应人群主要是9~45岁女性，在考虑接种时，要综合考虑个体的年龄、是否怀孕、是否处于哺乳期、是否有HPV感染史、是否有妇科疾病以及生活方式等多方面因素，在医生的专业评估后决定是否接种。
