外阴长水痘样皮疹可能由病毒感染、机体免疫力低下及其他因素导致。病毒感染方面，水痘-带状疱疹病毒初次感染任何年龄均可，儿童易感染，单纯疱疹病毒各年龄段可发病，性生活活跃者易感染Ⅱ型；机体免疫力低下包括儿童、老年人免疫系统不完善或功能衰退，以及患免疫缺陷病、长期用免疫抑制剂致免疫力降低；其他因素有局部皮肤卫生不良致屏障功能受影响，皮肤损伤使病原体易侵入。
一、病毒感染
1.水痘-带状疱疹病毒初次感染
年龄与性别因素：任何年龄都可能感染，儿童相对更易感染，无明显性别差异。儿童免疫系统发育尚不完善，接触水痘-带状疱疹病毒后更易发病。当人体首次接触水痘-带状疱疹病毒时，病毒会在体内大量繁殖，引发水痘。病毒可通过呼吸道飞沫传播或直接接触传播。例如，在幼儿园等儿童聚集场所，儿童之间容易相互传播。
发病机制：病毒侵入人体后，先在上呼吸道黏膜细胞内增殖，然后进入血液形成病毒血症，进而累及全身皮肤和黏膜，导致皮疹出现，外阴部位也可能长出水痘样皮疹。
2.单纯疱疹病毒感染
年龄与生活方式因素：各年龄段均可发病，性生活活跃的人群相对更易感染单纯疱疹病毒。单纯疱疹病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅱ型单纯疱疹病毒主要通过性接触传播，也可通过母婴传播等。如果外阴接触到单纯疱疹病毒，就可能引起外阴长疱疹样病变，类似水痘表现。比如，有不安全性行为的人群感染风险增加。
发病机制：单纯疱疹病毒感染人体后，会潜伏在神经节内，当机体免疫力下降时，病毒被激活，沿神经纤维移至皮肤黏膜表面，引起疱疹发作，外阴部位皮肤黏膜较薄嫩，容易受到病毒侵袭而出现皮疹。
二、机体免疫力低下
1.年龄因素
儿童：儿童时期尤其是婴幼儿，免疫系统尚未完全成熟，免疫力相对较低。例如，6个月-2岁的婴幼儿从母体获得的抗体逐渐消失，自身免疫系统尚在发育中，此时如果接触到水痘-带状疱疹病毒等病原体，就更容易发生感染，导致外阴长水痘样皮疹。
老年人：随着年龄增长，老年人的免疫系统功能衰退，细胞免疫和体液免疫功能下降。例如，T淋巴细胞功能减退，对病毒等病原体的清除能力减弱，容易受到水痘-带状疱疹病毒等感染，引发外阴部位出现水痘样病变。
2.疾病因素
患有免疫缺陷性疾病：如艾滋病患者，由于免疫系统遭到严重破坏，CD4+T淋巴细胞数量显著减少，机体对各种病原体的抵抗力极度低下。此时，患者容易感染水痘-带状疱疹病毒等，外阴部位也可能出现水痘样皮疹，而且病情往往较为严重，皮疹不易痊愈。
长期使用免疫抑制剂：一些患有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）的患者，需要长期使用免疫抑制剂进行治疗，如糖皮质激素、环孢素等。这些药物会抑制机体的免疫功能，使机体抵御病原体的能力下降，增加了感染水痘-带状疱疹病毒等的风险，从而可能导致外阴长水痘样皮疹。
三、其他因素
1.局部皮肤卫生状况
卫生不良：如果外阴部位清洁不当，长期处于潮湿、不透气的环境中，皮肤的屏障功能会受到影响。例如，女性如果长时间穿着紧身不透气的内裤，或者经期不及时更换卫生巾，外阴局部皮肤的抵抗力下降，容易受到病原体侵袭。此时，若接触到水痘-带状疱疹病毒等，就更容易引发外阴长水痘样皮疹。
皮肤损伤：外阴部位如果受到外伤，如摩擦、抓伤等，皮肤的完整性被破坏，病原体更容易侵入。例如，儿童玩耍时可能对外阴部位造成轻微抓伤，此时如果接触到水痘-带状疱疹病毒，就可能通过破损的皮肤进入体内，引起感染，导致外阴出现水痘样皮疹。
