得了肺结核需及时就医诊断，通过痰涂片、痰培养、胸部影像学等检查明确；要规范抗结核治疗，遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，不同人群治疗有特殊考量；患者需隔离防护，接触者要采取防护措施；患病期间要加强营养支持；治疗中需定期病情监测与复查，评估效果、监测不良反应，不同人群复查重点不同。
一、及时就医诊断
一旦怀疑得了肺结核，应尽快前往正规医院就诊。医生通常会进行痰涂片、痰培养、胸部X线或CT等检查来明确诊断。痰涂片找抗酸杆菌是简单快速的筛查方法，但阳性率有限；痰培养虽然耗时较长，但能确定结核菌并做药敏试验，这对于后续治疗方案的制定很重要；胸部影像学检查可以帮助发现肺部病变的部位、范围等情况。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在诊断过程中可能有不同的表现和检查重点，比如老年人可能基础疾病较多，在检查时需综合考虑其整体身体状况；有吸烟史的人肺部可能本身存在一些基础改变，会影响对肺结核病变的判断等。
二、规范抗结核治疗
确诊肺结核后，需要进行规范的抗结核治疗。目前常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程。早期治疗可以使病变处于细菌繁殖旺盛、代谢活跃的状态，有利于药物发挥作用；联合用药是为了提高疗效、降低耐药菌的产生；适量用药是根据患者的体重、病情等确定合适的药物剂量，既能保证治疗效果又能减少药物不良反应；规律用药是指严格按照治疗方案按时服药，不能随意停药或漏服，否则容易导致治疗失败和耐药；全程用药是指必须完成规定的治疗疗程，一般短程化疗需要6-9个月左右。对于不同人群，如儿童、孕妇、老年人等，在抗结核治疗时需要特别谨慎。儿童由于身体处于生长发育阶段，药物的选择和剂量需要严格根据体重等进行调整，并且要密切关注药物的不良反应对儿童生长发育的影响；孕妇使用抗结核药物需要权衡药物对胎儿的影响，有些药物可能会导致胎儿畸形等，需要在医生的指导下谨慎选择；老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢减慢，需要注意药物的剂量和肝肾功能的监测等。
三、隔离与防护
肺结核是一种呼吸道传染病，患者需要进行隔离，尤其是在病情活动期。隔离场所要保持通风良好。与患者密切接触的家人、朋友等需要注意防护，如佩戴口罩等。不同生活方式的人群在接触肺结核患者时需要采取相应的防护措施，比如经常外出的人在接触肺结核患者后要注意个人卫生等。
四、营养支持
患者在患病期间需要加强营养支持。合理的饮食可以增强机体的抵抗力，有助于疾病的恢复。应保证摄入充足的蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；多吃新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质；同时要保证摄入足够的热量，维持身体的正常代谢。不同年龄的人群对营养的需求有所不同，儿童处于生长发育阶段，需要保证足够的营养来支持身体的生长和对抗疾病；老年人可能由于消化功能减退等原因，需要选择容易消化吸收的食物来保证营养的摄入。
五、病情监测与复查
在治疗过程中需要定期进行病情监测和复查。复查项目包括痰涂片、痰培养、胸部影像学检查等，以评估治疗效果。如果痰菌持续阳性，可能需要调整治疗方案。同时要监测药物的不良反应，如肝功能损害、视力变化等。不同人群在病情监测和复查时需要注意的重点不同，例如儿童在复查时要关注药物对生长发育的影响以及肝功能等指标的变化；老年人要重点监测肝肾功能和心脑血管等方面的情况，因为老年人可能同时存在其他基础疾病，药物之间可能会相互作用等。
