直肠腺瘤的治疗包括内镜下治疗和外科手术治疗，内镜下治疗有圈套器息肉切除术（适用于直径较小有蒂直肠腺瘤）、黏膜切除术（EMR，适用于直径2cm以内无蒂直肠腺瘤）、黏膜下剥离术（ESD，适用于直径超2cm无蒂直肠腺瘤）；外科手术治疗有局部切除术（适用于瘤体大、内镜切除困难或怀疑癌变局限于黏膜层等情况）和根治性手术（癌变且有浸润转移倾向时采用），治疗后需定期随访，术后3-6个月首次复查，依情况延长或缩短间隔，不同年龄性别患者随访基本一致但需考虑相关因素
一、内镜下治疗
1.圈套器息肉切除术：适用于有蒂的直肠腺瘤，通过内镜将圈套器套住腺瘤蒂部，然后电凝切割，使其切除。该方法创伤小，恢复快，是临床常用的治疗方式。对于直径较小（一般小于2cm）的有蒂直肠腺瘤效果较好，能完整切除病灶，减少复发风险。在操作过程中需注意避免过度电凝导致周围组织损伤，不同年龄、性别患者均可采用该方法，但需根据患者自身身体状况评估能否耐受内镜操作。
2.黏膜切除术（EMR）：对于无蒂或广基较小的直肠腺瘤，可采用黏膜切除术。在内镜下将腺瘤周围黏膜下注射生理盐水等使病变隆起，然后用圈套器或电切刀将病变黏膜切除。对于直径在2cm以内的无蒂直肠腺瘤有较好疗效，能完整切除病变组织，其原理是通过黏膜下注射使病变与深部组织分离，便于完整切除。不同年龄、性别患者只要符合适应证均可考虑该方法，但需考虑患者心肺功能等全身情况，若患者心肺功能较差，可能会增加操作风险。
3.黏膜下剥离术（ESD）：对于较大的无蒂直肠腺瘤，直径超过2cm时可采用内镜黏膜下剥离术。该技术能将较大的腺瘤完整切除，适用于直径大于2cm的广基直肠腺瘤。操作相对复杂，需要较高的内镜操作技术，但能达到与外科手术相似的根治效果，创伤比外科手术小很多。不同年龄、性别患者中，只要身体状况能耐受内镜操作相关的准备和过程，均可考虑该方法，但对于年老体弱、合并多种基础疾病的患者，需要更谨慎评估风险收益比。
二、外科手术治疗
1.局部切除术：适用于瘤体较大、内镜下切除困难或怀疑有癌变但局限于黏膜层或黏膜下层无深层浸润的直肠腺瘤患者。手术方式是切除腺瘤及其周围部分正常组织。对于年龄较大、身体状况较差，无法耐受复杂内镜操作或内镜切除可能不彻底的患者可考虑局部切除术。不同性别患者在手术适应证选择上无明显差异，但需根据患者具体身体情况，如心肺功能、营养状况等综合评估能否耐受手术。
2.根治性手术：当直肠腺瘤发生癌变且有浸润转移倾向时，可能需要行根治性手术，如直肠癌根治术等。这种情况相对较少见，一般是在内镜或病理检查发现腺瘤恶变且有侵犯周围组织等情况时采用。对于此类患者，需要全面评估身体状况，包括肿瘤分期、心肺肝肾功能等，不同年龄、性别患者的手术风险和预后有所不同，年轻患者相对可能耐受手术及后续治疗的能力稍强，但具体还需结合个体情况判断。
三、术后随访
直肠腺瘤治疗后需要定期随访，一般建议术后3-6个月进行首次内镜复查，以观察创面愈合情况及有无复发。如果首次复查未见异常，可适当延长复查间隔时间，如1-2年复查一次。对于有高危因素的患者，如腺瘤体积大、病理提示高级别上皮内瘤变等，复查间隔可能需要缩短。不同年龄、性别患者的随访频率和具体检查项目基本一致，但需要考虑不同年龄患者的依从性等因素，比如老年患者可能需要家人协助督促按时复查，儿童虽然直肠腺瘤相对少见，但如果有相关病史也需要按照规范进行随访。
