儿童肠梗阻早期有腹痛（阵发性绞痛、可见肠型和蠕动波）、呕吐（早期反射性、高位早且频、低位晚且粪样）、腹胀（程度因部位而异）、停止排气排便（完全性梗阻后无，但早期高位可少量有）等症状，治疗分非手术和手术，非手术包括胃肠减压、纠正水电解质及酸碱失衡、防治感染、观察病情，手术用于非手术无效或绞窄性肠梗阻，手术方式依病因等选，儿童肠梗阻需及时诊治，家长要密切关注儿童状况。
一、儿童肠梗阻的早期症状
儿童肠梗阻早期症状因梗阻类型、部位等因素有所不同，常见以下表现：
腹痛：多为阵发性绞痛，是由于梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所致。小儿表现为哭闹不安，可伴有翻滚，腹痛发作时可在腹部见到肠型和肠蠕动波。例如，机械性肠梗阻时，梗阻以上的肠管因强烈蠕动而产生疼痛。
呕吐：早期为反射性呕吐，吐出物多为胃内容物。随后，呕吐随梗阻部位高低而有所不同，高位肠梗阻时呕吐出现较早且频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻时，呕吐出现较晚，呕吐物可呈粪样。比如，空肠梗阻时呕吐发生较早，回肠梗阻时呕吐出现相对较晚。
腹胀：一般在梗阻发生一段时间后出现，其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻则腹胀较显著，可遍及全腹。小儿腹胀时可见腹部膨隆，腹壁紧张等。
停止排气排便：完全性肠梗阻发生后，患者多不再排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内仍残存的粪便和气体，仍可少量排气排便，不能因此而排除肠梗阻。
二、儿童肠梗阻的治疗
（一）非手术治疗
胃肠减压：通过胃肠减压管将积聚在胃肠道内的气体和液体吸出，可减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。对于儿童，要选择合适的胃肠减压管，注意固定，防止脱出。
纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：根据患儿脱水程度、电解质紊乱及酸碱失衡的类型，合理补充液体和电解质。例如，丢失的液体量需根据患儿体重、脱水体征等进行估计，一般需补充生理盐水、葡萄糖溶液等，同时注意纠正酸碱平衡失调，如代谢性酸中毒时可补充碱性药物。
防治感染：应用抗生素防治肠道细菌感染，可预防和治疗因肠梗阻导致的肠道细菌移位等引起的感染。根据患儿情况选择合适的抗生素，注意儿童用药的剂量和疗程，避免滥用。
观察病情变化：密切观察患儿的症状、体征变化，包括腹痛、呕吐、腹胀、排气排便等情况，以及生命体征如体温、心率、呼吸、血压等的变化，定期复查血常规、电解质等相关指标，及时发现病情变化并调整治疗方案。
（二）手术治疗
手术指征：当儿童肠梗阻经非手术治疗无效，或为绞窄性肠梗阻时，应及时进行手术治疗。绞窄性肠梗阻表现为腹痛持续加重，呕吐物为血性或出现腹膜刺激征，如腹肌紧张、压痛、反跳痛等，患儿出现休克表现等情况时，多提示绞窄性肠梗阻，需紧急手术。
手术方式：根据梗阻的病因、性质、部位等选择合适的手术方式。例如，粘连性肠梗阻可采用粘连松解术；肠套叠可采用空气或钡剂灌肠复位，若复位失败或为绞窄性肠套叠则需手术复位；肠扭转需行扭转复位术等。手术中要尽量保留有生机的肠管，但对于已坏死的肠管则需切除并进行肠吻合术等。
儿童肠梗阻是一种需要及时诊断和治疗的急腹症，早期识别症状并采取恰当的治疗措施至关重要。在治疗过程中，要充分考虑儿童的生理特点，如儿童的肠道功能、对液体和电解质的调节能力等，以保障患儿的治疗效果和预后。同时，家长要密切关注儿童的身体状况，一旦发现异常应及时就医。
