胃溃疡癌变的治疗包括手术、内镜、化疗、放疗等方式。手术有根治性和姑息性，内镜有EMR和ESD；化疗分辅助和姑息；放疗适用于部分患者，不同年龄、性别、病史等患者治疗需综合考虑其耐受性、影响等情况。
一、手术治疗
1.根治性手术
对于胃溃疡癌变且有手术指征的患者，根治性手术是重要的治疗手段。其原理是切除包含癌变溃疡在内的部分或全部胃组织，并进行周围淋巴结清扫。例如，早期胃癌患者通过根治性手术有较高的长期生存可能。不同年龄患者手术耐受性不同，老年患者可能需要更充分评估心肺功能等情况以确保手术安全。对于女性患者，需考虑手术对身体外观及内分泌等可能产生的影响，术前应与患者充分沟通。有吸烟史的患者，术前需戒烟以减少术后肺部并发症风险，有既往病史的患者要特别关注基础疾病对手术的影响及围手术期的管理。
2.姑息性手术
当胃溃疡癌变已处于晚期，无法进行根治性手术时，可考虑姑息性手术。如为了解除梗阻等情况进行的胃空肠吻合术等。对于身体状况较差的患者，姑息性手术要权衡手术风险与可能带来的生活质量改善。年龄较大、一般状况较差的患者更需谨慎评估手术风险，女性患者在选择姑息性手术时也需综合考虑手术对其生活方式等多方面的影响，有相关基础病史的患者要注意手术对基础疾病的影响及围手术期的处理。
二、内镜治疗
1.内镜下黏膜切除术（EMR）
适用于早期癌变且无淋巴结转移迹象的患者。对于合适的胃溃疡癌变患者，EMR可以完整切除病变黏膜。在不同年龄患者中，儿童患者一般不考虑内镜下黏膜切除术，因为儿童胃溃疡癌变相对罕见且内镜操作风险及术后恢复等情况与成人不同；成年患者中，需根据具体病情评估是否适合EMR，女性患者接受EMR时需注意术后对月经等可能的影响较小，但仍需关注术后恢复。有吸烟史患者术后要注意呼吸道护理，有既往胃部手术史患者进行EMR时要警惕解剖结构改变带来的操作难度增加等问题。
2.内镜下黏膜下剥离术（ESD）
对于病变稍大但局限的胃溃疡癌变患者可考虑ESD。其能更完整切除病变，且创伤相对较小。不同年龄患者中，老年患者进行ESD时要注意心肺功能等对手术耐受性的影响，女性患者同样要考虑手术对身体的影响及术后恢复情况，有相关病史患者要评估基础疾病对手术及术后恢复的影响，吸烟史患者术前术后的呼吸道管理很重要。
三、化疗
1.辅助化疗
根治性手术术后可能需要辅助化疗，以杀灭可能残留的癌细胞。对于不同年龄患者，儿童不进行化疗，成年患者中，老年患者化疗耐受性可能较差，需调整化疗方案；女性患者化疗可能出现一些特殊的不良反应，如对月经周期的影响等，需密切观察；有吸烟史患者化疗时要注意肺部并发症的预防，有基础病史患者要注意化疗药物对基础疾病的影响。
2.姑息化疗
晚期胃溃疡癌变患者的姑息化疗可缓解症状、延长生存时间。不同年龄患者中，老年患者姑息化疗需考虑身体耐受性，调整药物剂量等；女性患者姑息化疗要关注药物不良反应对生活质量的影响；有吸烟史患者化疗期间呼吸道护理要加强，有基础病史患者要注意化疗与基础疾病治疗的相互影响。
四、放疗
1.适用于部分胃溃疡癌变患者
对于不能手术或术后辅助放疗的患者，放疗可起到一定作用。不同年龄患者中，儿童一般不进行放疗，成年患者中，老年患者放疗要注意放射性肺炎等不良反应的发生，需密切监测肺功能；女性患者放疗要考虑对生殖系统等的影响；有吸烟史患者放疗时肺部保护更重要，有基础病史患者要评估放疗对基础疾病的影响。
