人流1个多月还没来月经可能由子宫恢复情况（手术损伤、宫腔粘连）、内分泌因素（HPO轴紊乱、泌乳素水平变化）、其他因素（再次妊娠、药物影响）导致，需进行超声检查、激素水平测定、妊娠试验等检查，应及时就医并遵循医生建议，不同年龄、生活方式等女性情况有别，医生会依检查结果制定相应处理方案。
一、可能的原因
（一）子宫恢复情况
1.手术损伤：人流手术可能对子宫内膜造成一定损伤，若损伤较严重，子宫内膜修复时间会延长。一般来说，正常情况下人流后1个月左右子宫内膜可基本修复完成并恢复月经，但如果手术导致子宫内膜基底层受损，修复过程会受阻，从而影响月经按时来潮。不同年龄的女性，身体修复能力不同，年轻女性相对修复能力较强，而年龄偏大者可能恢复较慢。
2.宫腔粘连：人流术后发生宫腔粘连是导致月经推迟甚至闭经的常见原因之一。宫腔粘连会使宫腔部分或完全闭塞，经血流出受阻。有过多次人流史的女性发生宫腔粘连的风险相对较高，因为多次人流对宫腔的损伤更大。
（二）内分泌因素
1.下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）紊乱：人流可引起机体应激反应，影响HPO轴的正常功能。例如，精神过度紧张、焦虑等情绪因素可能通过影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，最终导致卵巢排卵及分泌激素功能异常，引起月经推迟。不同生活方式的女性，压力承受能力和情绪调节能力不同，长期处于高压力生活方式下的女性更易出现HPO轴紊乱。
2.泌乳素水平变化：人流后泌乳素水平可能出现波动，泌乳素升高可抑制排卵，影响月经。一些有特殊病史的女性，如本身有泌乳素瘤病史，人流后更易出现泌乳素水平异常波动。
（三）其他因素
1.再次妊娠：虽然人流1个多月，但仍有再次怀孕的可能。如果再次受孕，月经就不会来潮。对于有性生活且未采取可靠避孕措施的女性，需要考虑这种情况，尤其是那些月经周期本身不太规律的女性。
2.药物影响：如果在人流后服用了某些特殊药物，如含有孕激素的紧急避孕药等，可能会影响月经周期。不同年龄女性对药物的代谢和反应可能不同，例如哺乳期女性由于身体代谢特殊，药物对月经的影响可能与非哺乳期女性有所不同。
二、相关检查及建议
（一）检查项目
1.超声检查：通过B超检查可以观察子宫内膜厚度、宫腔形态等情况，了解子宫恢复状况以及是否存在宫腔粘连等问题。不同年龄女性进行超声检查时的操作规范和观察重点可能略有不同，例如年轻女性子宫位置相对较易观察，而年龄偏大者可能因子宫位置等因素需要调整检查角度。
2.激素水平测定：检测雌二醇、孕酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素等激素水平，以评估HPO轴功能是否正常。对于有特殊病史的女性，如怀疑有内分泌疾病，可能还需要进行更详细的内分泌相关检查。
3.妊娠试验：排除再次妊娠的可能，尤其是尿妊娠试验或血hCG检测。
（二）建议
1.及时就医：当人流1个多月还没来月经时，应及时前往医院就诊，进行相关检查以明确原因。不同年龄、不同生活方式的女性都应重视这种情况，及时就医可避免延误病情。
2.遵循医生建议：根据检查结果，医生会给出相应的处理建议。如果是子宫内膜修复不良，可能会给予促进子宫内膜修复的药物等治疗；如果是宫腔粘连，可能需要进行宫腔镜下粘连分解术等治疗；如果是再次妊娠，会根据女性的意愿和具体情况给予相应的建议，如继续妊娠或终止妊娠等。对于有特殊人群情况，如哺乳期女性，医生会综合考虑哺乳需求等因素来制定合适的诊疗方案。
