女性月经量少腹痛可能由内分泌失调、子宫内膜损伤、卵巢功能衰退、全身性疾病等原因引起。内分泌失调因下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常等，不同人群表现不同；子宫内膜损伤常因人工流产、子宫内膜炎等，有过人工流产史等人群易出现；卵巢功能衰退随年龄增长或因自身免疫性疾病等，40岁以上女性易出现且有年轻化趋势；全身性疾病如甲状腺功能减退症、贫血等也可导致，各年龄段人群均可能发生。
一、内分泌失调
原因及影响：女性的内分泌系统对月经周期起着重要的调节作用。例如，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能异常可能导致内分泌失调，进而引起月经量少腹痛。像多囊卵巢综合征患者，常存在激素水平紊乱，雄激素水平升高，影响卵泡发育和排卵，同时导致子宫内膜增生不足，出现月经量少，并且可能伴有下腹部疼痛。内分泌失调可能与长期精神压力大、过度节食、生活不规律等因素有关，长期的精神紧张会通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体的功能，干扰激素分泌。
不同人群表现：对于青春期女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，容易出现内分泌失调相关的月经问题，可能表现为月经量少腹痛；而育龄期女性若生活方式不健康，也易发生内分泌紊乱导致月经异常；围绝经期女性内分泌波动较大，同样可能出现此类情况。
二、子宫内膜损伤
原因及影响：人工流产手术是导致子宫内膜损伤的常见原因之一。多次人工流产会使子宫内膜基底层受损，引起宫腔粘连，从而出现月经量少，还可能伴有腹痛。例如，人工流产时器械对子宫内膜的过度搔刮，会破坏子宫内膜的正常结构和功能。另外，子宫内膜炎也会造成子宫内膜损伤，炎症会影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经量减少，同时炎症刺激可能引起下腹部疼痛。
不同人群表现：有过人工流产史的女性是子宫内膜损伤的高危人群，青春期女性若有不当宫腔操作也可能导致子宫内膜损伤；育龄期女性多次人工流产后更易出现该问题；产后女性若发生宫腔感染等情况也可能引发子宫内膜损伤相关的月经异常及腹痛。
三、卵巢功能衰退
原因及影响：随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，会使子宫内膜增生不足，出现月经量少。同时，卵巢功能衰退可能引起植物神经功能紊乱，导致下腹部疼痛等不适。比如，40岁以后女性卵巢功能开始明显衰退，月经量少腹痛的发生率增加。另外，一些自身免疫性疾病等也可能导致卵巢功能提前衰退，影响月经情况。
不同人群表现：主要见于40岁以上女性，但现在由于生活压力等因素，卵巢功能衰退有年轻化趋势，一些30多岁的女性也可能出现卵巢功能衰退相关的月经异常和腹痛；有自身免疫性疾病家族史或自身患有自身免疫性疾病的女性更易出现卵巢功能衰退相关问题。
四、全身性疾病
原因及影响：一些全身性疾病也会导致月经量少腹痛，如甲状腺功能减退症。甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢和内分泌功能，进而影响月经，出现月经量少，同时可能伴有畏寒、乏力等全身症状，以及下腹部疼痛。贫血也可能导致月经量少腹痛，严重贫血时，机体供血不足，子宫内膜的生长和修复受到影响，导致月经量减少，并且由于身体缺血缺氧，可能出现腹部隐痛等不适。
不同人群表现：甲状腺功能减退症可发生在各个年龄段，不同年龄段女性患病后都可能出现月经异常和腹痛；贫血在儿童、青少年、育龄女性、中老年女性等各年龄段都可能发生，不同人群贫血原因不同，如儿童可能因营养不良等，育龄女性可能因月经过多等，不同原因导致的贫血引发月经量少腹痛的表现类似，但伴随的全身症状因基础病因不同而有差异。
