肠梗阻分机械性、动力性、血运性肠梗阻,机械性肠梗阻由肠粘连与粘连带压迫、肠套叠、肠道肿瘤、肠扭转、肠管先天性异常等引起,动力性肠梗阻因麻痹性、痉挛性致肠内容物不能正常运行,血运性肠梗阻由肠系膜动脉栓塞或血栓形成、肠系膜静脉血栓形成致肠管血运或回流受阻,预防可从生活方式(合理饮食、适度运动)、疾病预防与治疗(积极治腹部病、避免腹部外伤、定期体检)方面着手。
一、肠梗阻的引起原因
(一)机械性肠梗阻
1.肠粘连与粘连带压迫:多有腹部手术、炎症、创伤等病史,肠粘连可使肠管扭曲、成角,导致肠内容物通过障碍,在儿童中,腹部感染或腹部外伤后易发生此类情况。
2.肠套叠:多见于2岁以下婴幼儿,是一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍,其发生可能与饮食改变、肠道病毒感染等因素有关。
3.肠道肿瘤:多见于中老年人,肠道的良恶性肿瘤可占据肠腔,使肠腔狭窄,影响肠内容物的通过,如结肠癌、直肠肿瘤等。
4.肠扭转:常见于男性青壮年,多有饱食后剧烈活动等诱因,肠扭转使肠管旋转,造成肠腔急性梗阻,如乙状结肠扭转等。
5.肠管先天性异常:新生儿可能存在先天性肠闭锁、肠狭窄、梅克尔憩室等,导致肠内容物通过困难,这与胚胎发育异常有关。
(二)动力性肠梗阻
1.麻痹性肠梗阻:可发生于腹部手术后、弥漫性腹膜炎、腹部外伤等情况,由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱,使肠内容物不能正常运行,老年人腹部手术后胃肠功能恢复较慢,易出现麻痹性肠梗阻。
2.痉挛性肠梗阻:较少见,多由于肠道功能紊乱或慢性铅中毒等引起肠壁肌肉强烈痉挛,导致肠腔狭窄,儿童肠道功能发育不完善,若受到不良刺激也可能出现痉挛性肠梗阻。
(三)血运性肠梗阻
1.肠系膜动脉栓塞或血栓形成:多见于有心脏病史的老年人,如心房颤动患者,栓子脱落可阻塞肠系膜动脉,使肠管血运障碍,导致肠麻痹,失去蠕动功能,肠内容物不能通过。
2.肠系膜静脉血栓形成:可继发于腹腔感染、真性红细胞增多症、高凝状态等,使肠管静脉回流受阻,肠壁淤血、水肿,影响肠管蠕动,引起肠梗阻。
二、肠梗阻的预防措施
(一)生活方式方面
1.合理饮食
老年人应注意饮食均衡,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类食物等,以保持大便通畅,避免因便秘引发肠梗阻,同时要避免暴饮暴食,尤其是餐后不宜立即进行剧烈运动。
婴幼儿喂养要规律,添加辅食应循序渐进,避免突然改变饮食结构,防止肠套叠等情况发生。
2.适度运动
中老年人可根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、太极拳等,促进肠道蠕动,降低肠粘连等发生的风险,避免长时间久坐不动。
儿童要保证充足的活动量,有助于肠道正常发育和功能维持,但要注意运动强度,避免剧烈运动后立即进食。
(二)疾病预防与治疗
1.积极治疗腹部疾病
患有腹膜炎、阑尾炎等腹部疾病的患者要及时规范治疗,防止炎症蔓延导致肠粘连等并发症,儿童患肠道感染性疾病时要积极就医,控制病情发展,降低肠梗阻的发生几率。
对于有心脏病史尤其是心房颤动的老年人,要积极控制病情,遵医嘱服用抗凝药物等,预防肠系膜动脉栓塞的发生。
2.避免腹部外伤
日常生活中要注意安全防护,尤其是儿童和老年人,避免腹部受到撞击等外伤,减少因外伤导致肠管损伤、肠粘连等引发肠梗阻的风险。
3.定期体检
中老年人定期进行腹部相关检查,如B超、肠镜等,早期发现肠道肿瘤等病变并及时处理,婴幼儿要按计划进行体检,及时发现先天性肠道异常情况并干预。



