肠梗阻分为高位和低位，高位在十二指肠悬韧带以上，常见病因有十二指肠肿瘤等，呕吐早且频繁、腹痛在上腹、腹胀不明显、早期可有少量排便排气，X线见上腹部多个液平面、肠管扩张轻；低位在回肠末端及结肠，常见病因有结肠肿瘤等，呕吐晚、腹痛在中下腹、腹胀明显、完全性梗阻时排便排气停止，X线见中下腹肠管扩张、液平面多、结肠气体多；治疗均需禁食减压等，高位预后相对较好，低位不及时治疗易有严重并发症、预后差，特殊人群有不同需注意之处。
一、定义与梗阻部位
高位肠梗阻：通常是指发生在十二指肠悬韧带（Treitz韧带）以上的肠梗阻，多为十二指肠及空肠上段的梗阻。
低位肠梗阻：是指发生在回肠末端及结肠的肠梗阻。
二、病因差异
高位肠梗阻：常见病因有十二指肠肿瘤、十二指肠憩室炎、胆石症嵌顿等。例如，十二指肠肿瘤可导致肠腔狭窄，进而引发梗阻，其发生与肿瘤细胞异常增殖阻塞肠腔有关，不同年龄、性别人群均可发生，若有十二指肠既往病史人群更易出现。
低位肠梗阻：常见病因包括结肠肿瘤、乙状结肠扭转、粪便嵌塞等。结肠肿瘤好发于中老年人，男性相对多见，与长期高脂低纤维饮食、遗传等因素有关，有结肠息肉病史等人群风险更高；乙状结肠扭转多见于有习惯性便秘的老年人等。
三、临床表现区别
呕吐表现：
高位肠梗阻：呕吐出现较早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物，早期可能为胃内容物，随着病情进展，可吐出胆汁等。因为梗阻部位高，梗阻近端的胃和十二指肠内容物容易通过频繁呕吐排出。
低位肠梗阻：呕吐出现较晚，呕吐物初期为胃内容物，后期可呈粪样，这是由于梗阻部位低，内容物在肠道内停留时间较长，经过细菌发酵等作用，变得类似粪便。
腹痛表现：
高位肠梗阻：腹痛多为阵发性绞痛，疼痛部位多在上腹部，疼痛程度相对低位肠梗阻可能相对较轻，因为梗阻近端肠管强烈蠕动引起疼痛。
低位肠梗阻：腹痛也为阵发性绞痛，但疼痛部位多在中下腹，由于梗阻部位低，梗阻近端肠管扩张明显，腹痛相对更剧烈些。
腹胀表现：
高位肠梗阻：腹胀不明显，因为梗阻部位高，梗阻近端肠管扩张不严重。
低位肠梗阻：腹胀明显，梗阻远端大量肠内容物积聚，导致腹部膨隆较为显著。
排便排气情况：
高位肠梗阻：发病早期仍可有少量排便排气，因为梗阻部位高，梗阻远端仍有残留的粪便及气体。
低位肠梗阻：完全性肠梗阻时，排便排气停止，梗阻远端无内容物排出。
四、X线表现不同
高位肠梗阻：腹部X线平片可见梗阻近端肠管扩张，表现为上腹部多个液平面，肠管扩张程度相对较轻。
低位肠梗阻：腹部X线平片可见扩张的肠管分布在中下腹，液平面数量较多，肠管扩张程度明显，结肠内可见大量气体影。
五、治疗原则及预后差异
治疗原则：
高位肠梗阻：一般需要禁食、胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，根据病因选择合适治疗方案，如十二指肠肿瘤多需手术切除等。
低位肠梗阻：同样需要禁食、胃肠减压、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，对于结肠肿瘤等多需手术治疗，乙状结肠扭转可尝试复位等治疗。
预后：
高位肠梗阻：若能及时解除梗阻，预后相对较好，但如果是恶性肿瘤等病因，预后与肿瘤分期等有关。
低位肠梗阻：若治疗不及时，容易出现肠坏死、感染性休克等严重并发症，预后相对较差，尤其是老年患者、有基础疾病者风险更高。特殊人群方面，儿童发生肠梗阻需格外谨慎，因为儿童肠道相对娇嫩，治疗时要更注重保护肠道功能，避免过度损伤；孕妇发生肠梗阻要兼顾胎儿安全，选择对胎儿影响小的治疗方式等。
