胃癌患者肚子疼的常见原因包括肿瘤生长相关的局部浸润和梗阻，以及肿瘤转移相关的腹膜转移和肝转移，还可能因合并其他胃部疾病引起，不同年龄、性别、生活方式及既往胃部疾病病史的患者，其疼痛表现和相关情况各有差异。
局部浸润：胃癌细胞不断增殖，会向周围组织浸润生长。当肿瘤侵犯胃壁的神经时，可引起疼痛。例如，肿瘤侵犯胃周的神经丛，会导致较为持续的隐痛或胀痛，这种疼痛可能会随着病情进展而逐渐加重。对于不同年龄、性别的胃癌患者，由于身体机能等差异，疼痛的感受和表现可能有所不同，但本质都是肿瘤对神经的侵犯所致。长期有不良生活方式的患者，如长期吸烟、酗酒、高盐饮食等，其胃黏膜长期受到刺激，本身胃黏膜状态较差，肿瘤生长浸润时可能更容易引发较明显的疼痛。有既往胃部疾病病史的患者，如胃溃疡等，胃黏膜已经有损伤基础，胃癌细胞浸润时疼痛可能更易被察觉且相对更剧烈。
梗阻：胃癌如果发生在幽门等部位，随着肿瘤增大可能会引起幽门梗阻。患者会出现上腹部胀痛，且进食后疼痛加重，还可能伴有呕吐，呕吐物多为宿食。比如幽门部位的胃癌，肿瘤阻塞幽门通道，食物无法顺利通过，胃内压力升高，就会导致上腹部疼痛。不同年龄患者的表现可能有差异，老年患者可能因身体机能下降，梗阻时症状可能不典型，更容易被忽视；女性患者在梗阻时可能因内分泌等因素影响，疼痛的耐受和表现也会有个体差异。有不良生活方式的患者，其胃部功能本就受到一定影响，发生梗阻时症状可能相对更严重。有胃部基础病史的患者，梗阻发生时疼痛可能较无基础病史者更为剧烈且恢复较慢。
肿瘤转移相关
腹膜转移：胃癌细胞脱落种植到腹膜上，可引起腹膜的炎症反应，导致腹痛。疼痛可为持续性隐痛或胀痛，还可能伴有腹水，表现为腹部膨隆等。对于年龄较大的患者，腹膜转移后由于身体代偿能力相对较弱，腹痛可能会更明显且伴有更严重的全身症状。女性患者在腹膜转移时，可能因盆腔等部位与腹膜相连，疼痛可能会向盆腔部位放射，需要特别注意鉴别。有不良生活方式的老年患者，腹膜转移后腹痛可能会因为身体机能差而恢复更困难。有胃部疾病长期不愈病史的患者，腹膜转移时疼痛可能更难以缓解。
肝转移：如果胃癌转移到肝脏，当转移病灶较大或数量较多时，可引起右上腹疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛或钝痛等。不同年龄患者肝脏的功能储备不同，年龄较小的患者肝脏代偿能力相对较好，肝转移时可能疼痛出现相对较晚或症状相对较轻；而老年患者肝脏功能减退，肝转移时疼痛可能更明显且更容易出现肝功能异常相关的伴随症状。女性患者肝转移时，由于肝脏位置的特殊性，疼痛可能会影响到身体的平衡等，生活方式不良的患者肝转移后疼痛可能因肝脏基础状态差而加重。有胃部疾病病史且病情控制不佳的患者，肝转移时疼痛可能更为剧烈且预后相对较差。
其他可能因素
合并其他胃部疾病：胃癌患者可能同时合并有胃溃疡、胃炎等其他胃部疾病，这些疾病也会引起腹痛。例如，患者本身有胃炎基础，胃癌发生后，胃炎的存在会加重腹痛的程度和复杂性。不同年龄患者合并其他胃部疾病时，处理方式有所不同，儿童患者合并其他胃部疾病相对较少，但如果发生，需要特别考虑儿童的生理特点进行治疗；老年患者合并其他胃部疾病时，由于身体机能衰退，治疗需要更加谨慎。女性患者合并其他胃部疾病时，要考虑到女性的生理周期等对胃部症状的影响，生活方式不良的患者合并其他胃部疾病时，需要更强调改变生活方式来辅助治疗。有胃部疾病长期未治愈病史的患者，合并其他胃部疾病时腹痛可能更顽固。
