儿童黑眼圈原因多样，包括生理性、病理性、生活习惯及特殊人群等因素。生理性因素如睡眠不足、遗传无需特殊干预，但需规律作息、防晒；病理性因素如过敏性疾病、贫血、肾脏疾病需完善检查、对症治疗并限制钠盐摄入；生活习惯因素如高糖饮食、户外活动不足需调整饮食结构、增加户外活动；特殊人群如早产儿、慢性疾病患儿、心理因素儿童需采取相应措施，如避免强光直射、及时清洁面部、监测氧饱和度、进行渐进式分离训练等。鉴别上，生理性黑眼圈多淡青色、休息可缓解，病理性颜色深、持续存在且可能伴随其他症状，建议3岁以上儿童每年进行1次眼科及全科体检。处理上，优先调整作息及饮食结构，6个月内无改善者转诊儿科，避免使用含咖啡因眼部产品，12岁以下儿童禁用维A酸类外用药，冷敷可暂时缓解但每日不超过2次、每次5分钟。
一、生理性因素
1.睡眠不足
儿童每日需保证9~12小时睡眠，长期睡眠不足会导致下眼睑静脉血流淤滞，引发黑眼圈。婴幼儿夜间频繁觉醒、学龄儿童作业压力或电子产品使用过度均可能造成睡眠剥夺。建议建立规律作息，3岁前儿童夜间睡眠中断次数不应超过2次，学龄儿童应避免睡前1小时使用电子设备。
2.遗传因素
家族性黑眼圈多与眶周皮肤薄、皮下脂肪少相关，约30%的儿童黑眼圈存在家族聚集现象。此类情况无需特殊干预，但需注意防晒以减少紫外线对薄皮肤的损伤，建议使用SPF30以上儿童专用防晒霜。
二、病理性因素
1.过敏性疾病
过敏性鼻炎患儿黑眼圈发生率达65%，与鼻黏膜水肿导致静脉回流受阻有关。典型表现为双侧下眼睑暗紫色，伴频繁揉眼、流涕症状。需完善过敏原检测，尘螨过敏者建议使用防螨床品，花粉季减少户外活动。
2.贫血
血红蛋白低于110g/L的学龄前儿童易出现黑眼圈，伴随面色苍白、乏力等症状。建议行血常规检查，铁缺乏性贫血需补充铁剂治疗，同时增加红肉、动物肝脏等含铁食物摄入。
3.肾脏疾病
晨起眼睑水肿合并黑眼圈需警惕肾病综合征，24小时尿蛋白定量超过50mg/kg需进一步检查。此类患儿应限制钠盐摄入（每日<2g），并定期监测肾功能。
三、生活习惯因素
1.饮食结构
高糖饮食导致胰岛素抵抗，可能影响眼周微循环。建议每日添加糖摄入量不超过总能量10%，增加富含维生素C（柑橘类）、维生素K（绿叶蔬菜）的食物摄入。
2.户外活动
每日户外活动不足2小时的儿童，黑眼圈发生率增加1.8倍。紫外线可加速皮肤胶原蛋白流失，建议每日10：00~15：00间进行30分钟以上户外活动，同时佩戴宽边帽及太阳镜。
四、特殊人群注意事项
1.早产儿
胎龄<32周的早产儿因视网膜血管未发育完全，需避免强光直射眼周。建议使用遮光眼罩，每日光照时间控制在12小时内。
2.慢性疾病患儿
哮喘患儿使用糖皮质激素吸入剂后，建议及时漱口并清洗面部，减少药物在眼周的沉积。先天性心脏病患儿需监测氧饱和度，避免长期缺氧导致黑眼圈加重。
3.心理因素
分离焦虑症儿童因夜间睡眠质量差，黑眼圈发生率较高。建议采用渐进式分离训练，配合认知行为疗法改善睡眠。
五、鉴别与处理原则
1.鉴别要点
生理性黑眼圈多呈淡青色，休息后可缓解；病理性黑眼圈颜色较深，持续存在且可能伴随其他症状。建议3岁以上儿童每年进行1次眼科及全科体检。
2.处理原则
优先调整作息及饮食结构，6个月内无改善者需转诊儿科。避免使用含咖啡因的眼部产品，12岁以下儿童禁用维A酸类外用药。冷敷可暂时缓解血管扩张，但每日不超过2次，每次5分钟。
