宫颈炎是妇科常见疾病，分急性和慢性。急性多由特定病原体感染引起，部分轻症状预后较好，上行感染或妊娠时较严重；慢性多数无症状者可不治但要定期检，有症状者依表现治疗。通过妇科检查和实验室检查诊断，急性以抗感染治，慢性无症状定期检，有症状依情况治。可通过注意性生活卫生、积极治阴道炎、定期妇检、增强抵抗力来预防。
一、宫颈炎的定义与分类
宫颈炎是妇科常见疾病之一，多发生于育龄妇女。它分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。急性宫颈炎主要由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起；慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性炎症过程，病原体多为葡萄球菌、链球菌等。
二、宫颈炎的严重程度判断
（一）急性宫颈炎
1.一般情况：部分急性宫颈炎患者症状较轻，可能仅有阴道分泌物增多，呈黏液脓性，伴外阴瘙痒及灼热感。若能及时治疗，一般预后较好，不算严重。但如果病原体上行感染，引发子宫内膜炎、输卵管炎等，就会比较严重，可能影响生育等。例如有研究表明，急性淋病奈瑟菌性宫颈炎若未及时规范治疗，约10%-20%可上行发展为上生殖道感染。
2.特殊人群：对于妊娠期女性，急性宫颈炎可能增加胎膜早破、早产等风险，相对更为严重。因为妊娠期间生理状态特殊，炎症可能通过胎盘等影响胎儿。
（二）慢性宫颈炎
1.一般情况：多数慢性宫颈炎患者症状不明显，仅在妇科检查时发现，这种情况相对不严重。但部分患者可能出现反复发作的阴道分泌物增多、性交后出血等，会影响生活质量。有些慢性宫颈炎可能与宫颈癌前病变甚至宫颈癌有一定关联，从这个角度看，如果不及时处理，有潜在的严重风险。例如慢性宫颈炎患者中，有一定比例的人后续可能发展为宫颈上皮内瘤变等。
2.特殊人群：对于有生育计划的女性，慢性宫颈炎可能影响宫颈的弹性等，在分娩时可能导致宫颈扩张困难等问题，需要引起重视。而绝经后的女性，慢性宫颈炎相对来说如果没有特殊症状，可能风险相对低一些，但也需要定期检查排除恶变可能。
三、宫颈炎的诊断与检查
1.妇科检查：急性宫颈炎可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出。慢性宫颈炎可见宫颈糜烂样改变、宫颈息肉、宫颈肥大等。
2.实验室检查：急性宫颈炎可进行病原体检测，如淋病奈瑟菌核酸检测、沙眼衣原体核酸检测等。慢性宫颈炎可进行宫颈细胞学检查（如TCT）、HPV检测等，以排除宫颈癌前病变及宫颈癌。
四、宫颈炎的治疗
（一）急性宫颈炎
主要是针对病原体进行抗感染治疗。如淋病奈瑟菌感染常用头孢曲松钠等抗生素；沙眼衣原体感染常用多西环素、阿奇霉素等抗生素。及时规范的抗感染治疗可有效控制病情，预后较好。
（二）慢性宫颈炎
1.无症状者：一般无需治疗，但需定期进行妇科检查，观察病情变化。
2.有症状者：根据不同的表现采取相应治疗。如宫颈糜烂样改变伴有分泌物增多、接触性出血等，可采用物理治疗（如激光、冷冻、微波等），但物理治疗需注意对有生育计划女性的影响，可能会在分娩时导致宫颈扩张困难等。宫颈息肉需行息肉摘除术，术后将息肉送病理检查。
五、宫颈炎的预防
1.注意性生活卫生：性生活前后要清洗外阴，避免多个性伴侣，减少性传播病原体感染的风险。
2.积极治疗阴道炎：阴道炎症若不及时治疗，病原体容易上行感染引发宫颈炎，所以要积极治疗阴道炎。
3.定期妇科检查：育龄女性应定期进行妇科检查，以便早期发现宫颈炎并及时治疗。
4.增强机体抵抗力：均衡饮食、适量运动、保证充足睡眠等，可增强机体抵抗力，降低宫颈炎的发生风险。
