子宫肥大是否需治疗分情况，生理性子宫肥大如妊娠相关或未孕女性单纯性生理性肥大，部分情况可不治；病理性子宫肥大中，妇科疾病（子宫肌瘤、子宫腺肌病、慢性盆腔炎等）引起的及其他系统疾病间接引起的，若出现相应症状或影响健康则需治疗，需结合患者年龄、症状、病史等多因素综合判断。
一、生理性子宫肥大
1.妊娠相关情况
女性在妊娠期，子宫会随着胎儿的生长而逐渐肥大，这是正常的生理现象，一般不需要治疗。因为妊娠是一个自然的生理过程，子宫的肥大是为了适应胎儿发育、胎盘着床和分娩等一系列生理功能的需要。在妊娠结束后，子宫会逐渐恢复至非孕状态。
对于处于生育年龄、因妊娠导致的生理性子宫肥大，不同年龄阶段的女性都无需额外干预，只需定期进行妇科检查，监测子宫恢复情况即可。
2.未孕女性的单纯性生理性肥大
部分未孕女性可能存在单纯性的生理性子宫肥大，但没有其他异常症状，这种情况也可能不需要治疗。例如一些体质因素导致的子宫生理性稍大，若子宫大小在正常变异范围内，且没有月经异常、腹痛等不适，通常可以定期观察。不同生活方式的女性，如生活规律、无不良嗜好的女性，若出现这种情况，可先采取观察的方式，每半年至一年进行一次妇科超声检查，了解子宫大小变化情况。
二、病理性子宫肥大
1.由妇科疾病引起的病理性子宫肥大
子宫肌瘤：如果是子宫肌瘤导致的子宫肥大，当肌瘤引起月经过多、经期延长，导致贫血，或压迫泌尿系统、消化系统等出现相应症状，或肌瘤体积过大引起腹痛等不适时，通常需要治疗。例如，当子宫肌瘤导致女性长期月经过多，血红蛋白低于正常范围，出现头晕、乏力等贫血症状时，就需要考虑进行治疗。不同年龄的女性处理方式可能不同，对于接近绝经年龄、无生育要求且症状较轻的女性，可考虑药物治疗；而对于年轻有生育要求或症状较重的女性，可能需要手术治疗。
子宫腺肌病：子宫腺肌病引起的子宫肥大，若患者有严重的经量过多、痛经且药物治疗无效，可根据患者年龄、生育需求等采取相应治疗。对于无生育要求、症状严重的中年女性，可考虑手术切除子宫；对于有生育要求或年轻的女性，可尝试药物治疗缓解症状，但药物治疗效果可能有限。不同生活方式的女性，如长期精神压力大可能会影响子宫腺肌病的病情发展，所以在治疗过程中，建议这类女性调整生活方式，减轻压力。
慢性盆腔炎：慢性盆腔炎导致子宫肥大时，若伴有反复的下腹部疼痛、腰骶部酸痛等症状，需要进行治疗。治疗方法包括抗生素治疗（根据病原体选择合适的抗生素）、物理治疗（如微波治疗等）。不同年龄的女性在治疗慢性盆腔炎时需注意，年轻女性要考虑到对未来生育的影响，选择对生育功能影响较小的治疗方式；而年龄较大、无生育要求的女性可考虑更积极的治疗手段。
2.由其他系统疾病间接引起的子宫肥大
某些内分泌疾病可能间接导致子宫肥大，如甲状腺功能减退症。当甲状腺功能减退时，可能会影响子宫的正常代谢等功能，导致子宫肥大。此时需要治疗原发的甲状腺功能减退症，一般通过补充甲状腺素进行治疗。不同年龄的甲状腺功能减退患者在治疗子宫肥大相关问题时，都需要密切监测甲状腺功能，根据甲状腺功能调整药物剂量。例如儿童甲状腺功能减退导致的子宫肥大，需要在儿科医生和妇科医生的共同指导下进行治疗，严格遵循甲状腺素补充的剂量要求，因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺素补充不当可能会影响其生长发育和生殖系统的正常发育。
总之，子宫肥大是否需要治疗不能一概而论，需要结合患者的具体情况，如年龄、症状、相关病史等多方面因素综合判断。
