小肠肿瘤包括良性和恶性,良性有腺瘤、平滑肌瘤等,恶性有腺癌、恶性淋巴瘤等,发病与多种因素有关;其临床症状有腹痛、消化道出血、腹部肿块等,还可引起肠梗阻相关症状及消瘦、乏力等全身症状。
按组织学分类
良性肿瘤:
腺瘤:来源于肠腺上皮,可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤等。管状腺瘤较为常见,多呈息肉状,有恶变倾向。
平滑肌瘤:起源于小肠平滑肌,多为单发,一般体积较小,生长缓慢,少数可恶变。
脂肪瘤:由脂肪组织构成,多见于回肠,通常为单发,一般无症状,较大的脂肪瘤可能引起肠梗阻等并发症。
恶性肿瘤:
腺癌:占小肠恶性肿瘤的大部分,好发于十二指肠,其次为空肠和回肠。腺癌的发生可能与肠道慢性炎症、息肉恶变等有关。
恶性淋巴瘤:可原发于小肠,也可由其他部位的淋巴瘤转移而来,分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,在小肠恶性肿瘤中也较为常见。
平滑肌肉瘤:起源于小肠平滑肌,恶性程度相对较高,容易发生血行转移。
小肠肿瘤有哪些临床症状
一般症状
腹痛:是小肠肿瘤较常见的症状之一。良性肿瘤引起的腹痛多为隐痛、胀痛,程度较轻,间歇性发作;恶性肿瘤引起的腹痛往往较为剧烈,呈持续性或阵发性加剧,可能与肿瘤生长导致肠管梗阻、肠穿孔或侵犯周围组织有关。例如,小肠腺癌引起的腹痛可能与肿瘤导致肠腔狭窄,食物通过受阻,引起肠道痉挛有关;恶性淋巴瘤侵犯肠壁全层,累及周围组织时,腹痛会更加明显。
消化道出血:表现为黑便或便血。良性肿瘤如平滑肌瘤、腺瘤等引起的出血多为间歇性,出血量较少,可自行停止;恶性肿瘤引起的出血往往持续时间较长,出血量较多,如小肠腺癌侵犯血管时,可出现呕血、黑便等症状;恶性淋巴瘤也可能因肿瘤组织糜烂、溃疡导致出血。不同年龄、性别患者的表现可能有一定差异,例如老年患者血管弹性差,出血后可能更易出现贫血等并发症;女性患者若因小肠肿瘤出血导致贫血,可能出现面色苍白、乏力等症状较明显的情况。长期慢性出血还可能导致患者营养不良、免疫力下降等。
腹部肿块:当肿瘤生长到一定大小,或发生转移时,可在腹部触及肿块。良性肿瘤的肿块一般边界清楚,活动度较好;恶性肿瘤的肿块往往边界不清,质地较硬,活动度差,可能伴有压痛。例如,小肠平滑肌肉瘤的肿块可能较大,且因恶性程度高,容易与周围组织粘连。对于儿童患者,腹部肿块可能提示小肠肿瘤的可能性,需要及时进行检查以明确诊断,因为儿童小肠肿瘤相对少见,但一旦发生可能进展较快。
肠梗阻相关症状
肠梗阻:是小肠肿瘤常见的并发症之一。肿瘤导致肠腔狭窄或堵塞,引起肠梗阻,表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。不同部位的肿瘤引起肠梗阻的表现略有不同,如十二指肠肿瘤引起的肠梗阻可能较早出现呕吐,且呕吐物可能含有胆汁;空肠肿瘤引起的肠梗阻腹胀相对明显;回肠肿瘤引起的肠梗阻症状可能相对不典型。对于老年患者,本身肠道蠕动功能可能较差,发生肠梗阻后病情进展可能较快,需要密切观察;儿童患者发生肠梗阻时,由于其耐受性相对较差,应尽快明确病因并进行相应处理,避免出现严重的水电解质紊乱等并发症。
全身症状
消瘦、乏力:由于肿瘤消耗、慢性出血、消化吸收不良等原因,患者可出现消瘦、乏力等全身症状。随着病情进展,消瘦和乏力会逐渐加重。例如,小肠恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞大量增殖,消耗机体大量营养物质,同时肿瘤引起的慢性出血等导致患者营养摄入不足和丢失过多,会更快出现明显的消瘦和乏力。对于长期消瘦、乏力的患者,尤其是伴有腹痛、消化道出血等症状时,应高度警惕小肠肿瘤的可能。



