宫外孕常见症状有停经、腹痛(一侧下腹部隐痛或酸胀感,输卵管妊娠流产或破裂时突感一侧下腹部撕裂样疼痛伴恶心呕吐等)、阴道出血(胚胎死亡后不规则点滴状出血,少数量多类似月经)、晕厥与休克(腹腔内出血及剧烈腹痛致轻者晕厥重者休克)、肩痛(胚胎腹腔内出血刺激膈肌致同侧肩部放射性疼痛)、肛门坠胀感(输卵管妊娠流产或破裂时血液积聚直肠子宫陷凹致)、腹部包块(输卵管妊娠流产或破裂形成的血肿久后与周围组织器官粘连形成)、妊娠试验阳性(血或尿hCG阳性但数值较宫内妊娠低且翻倍不佳)、盆腔检查异常(输卵管妊娠未流产或破裂者可触及一侧附件轻压痛囊性肿物,流产或破裂者阴道后穹窿饱满触痛、宫颈举痛明显、子宫稍大而软内出血多时子宫有漂浮感)、超声检查异常(宫内未见妊娠囊宫旁可见低回声区,若其内见胚芽及原始心管搏动可确诊,早期可能无明显特异性表现需结合临床表现判断),有性生活史尤其是有宫外孕高危因素人群需密切关注身体状况出现症状及时就医明确诊断早期处理避免严重并发症。
多数宫外孕患者会有短期停经史,一般为6-8周,但也有部分患者无明显停经史,将宫外孕的不规则阴道出血误认为月经,需特别注意。对于有性生活且月经推迟的女性,应高度警惕宫外孕可能。
腹痛
是宫外孕常见症状,发生率约95%。常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感,若发生输卵管妊娠流产或破裂,会突感一侧下腹部撕裂样疼痛,伴有恶心、呕吐。疼痛程度和性质与宫外孕部位、是否流产或破裂等有关。比如输卵管壶腹部妊娠,多在妊娠6-8周时发生流产,出现较为剧烈的腹痛;而间质部妊娠由于间质部肌层较厚,妊娠破裂常发生在妊娠12-16周,其腹痛症状相对更严重且发病较急。
阴道出血
胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。少数患者阴道出血量较多,类似月经,阴道出血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,是子宫蜕膜剥离所致。
晕厥与休克
由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者发生休克。出血量越多越快,症状出现越迅速越严重,但与阴道出血量不成正比。例如腹腔内急性大量出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,患者面色苍白、脉搏快而细弱、血压下降等休克表现。
肩痛
胚胎腹腔内出血刺激膈肌,通过膈神经反射可引起同侧肩部放射性疼痛,多见于宫外孕破裂后。
肛门坠胀感
输卵管妊娠流产或破裂时,血液积聚在直肠子宫陷凹,患者常感肛门坠胀感,是血液刺激直肠所致。
腹部包块
输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者,由于血液凝固并与周围组织或器官(如子宫、输卵管、卵巢、肠管等)发生粘连可形成腹部包块。
妊娠试验阳性
血或尿hCG检测呈阳性,但数值较宫内妊娠低,且翻倍情况不佳。因为宫外孕时胚胎发育不良,分泌hCG量较少。
盆腔检查异常
妇科检查时,输卵管妊娠未发生流产或破裂者,可触及一侧附件有轻压痛的囊性肿物;输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹窿饱满,有触痛,宫颈举痛明显,子宫稍大而软,内出血多时,检查子宫有漂浮感。
超声检查异常
超声检查是诊断宫外孕的重要方法之一。宫内未见妊娠囊,宫旁可见低回声区,若其内见胚芽及原始心管搏动,可确诊宫外孕。但早期宫外孕超声可能无明显特异性表现,需结合临床表现综合判断。
对于有性生活史的女性,尤其是存在宫外孕高危因素(如既往有宫外孕病史、输卵管炎症、输卵管手术史、宫内节育器避孕失败等)的人群,更要密切关注自身身体状况,出现上述症状时应及时就医,通过相关检查明确诊断,以便早期处理,避免严重并发症发生。



