机械性肠梗阻包括肠粘连与粘连带压迫(多有腹部手术等病史致肠管受压扭曲)、肠扭转(小肠扭转青壮年饱食后剧烈活动等诱因、乙状结肠扭转老年人便秘等致肠管连续性中断)、肠套叠(小儿多与解剖等因素、成人多由息肉肿瘤等致近端肠管套入远端)、肠道肿瘤(良恶性肿瘤致肠腔狭窄)、蛔虫团堵塞(儿童蛔虫聚集成团堵塞);动力性肠梗阻包括麻痹性肠梗阻(腹部术后、弥漫性腹膜炎、腹部创伤或低钾血症等致肠道蠕动功能暂时丧失)、痉挛性肠梗阻(肠道神经功能紊乱或受刺激致肠壁肌肉强烈痉挛);血运性肠梗阻包括肠系膜动脉栓塞或血栓形成(有心脏病史者致肠道血运障碍)、肠系膜静脉血栓形成(腹腔感染等致静脉回流受阻肠管蠕动减退);不同年龄段人群肠梗阻原因有侧重,儿童常见肠套叠、蛔虫团堵塞,老年人多与肿瘤、乙状结肠扭转、麻痹性肠梗阻等相关,长期缺乏运动、饮食结构不合理等增加风险,腹部手术史等人群为高危人群,出现典型症状需及时就医。
肠粘连与粘连带压迫:多有腹部手术、炎症、创伤等病史,腹腔内粘连可导致肠管受压、扭曲,进而引发肠梗阻。例如腹部手术后,腹腔内纤维蛋白沉积形成的粘连可能会使肠管位置发生改变,当肠管受到粘连束缚时,就容易出现梗阻。
肠扭转:常见于小肠扭转及乙状结肠扭转。小肠扭转多见于青壮年,往往有饱食后剧烈活动等诱因,乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人,由于乙状结肠冗长,当肠管剧烈蠕动或体位突然改变时,容易发生扭转。肠扭转会使肠管的连续性中断,导致梗阻。
肠套叠:小儿肠套叠多与肠管解剖特点(如回盲部系膜固定差等)、肠息肉、肿瘤等因素有关;成人肠套叠则多由肠息肉、肿瘤等引起。肠套叠时,近端肠管套入远端肠管,如同望远镜一样,导致肠内容物通过障碍。
肠道肿瘤:肠道的良恶性肿瘤均可导致肠腔狭窄,使肠内容物通过受阻。例如结肠癌,肿瘤不断生长占据肠腔空间,逐渐引起肠梗阻。
蛔虫团堵塞:多见于儿童,由于蛔虫聚集成团,堵塞肠腔而引起肠梗阻,尤其在蛔虫感染较严重且患者胃肠功能紊乱时容易发生。
动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻:可发生于腹部手术后、弥漫性腹膜炎、腹部创伤等情况。腹部手术时的机械刺激、炎症介质的释放等可导致肠道蠕动功能暂时丧失;弥漫性腹膜炎时,腹腔内的炎症刺激使肠管处于麻痹状态,肠内容物不能正常运行。此外,低钾血症等全身性疾病也可引起麻痹性肠梗阻,低钾会影响肠道平滑肌的收缩功能。
痉挛性肠梗阻:较少见,多由于肠道神经功能紊乱或肠道受到刺激(如肠道炎症、铅中毒等)引起肠壁肌肉强烈痉挛,导致肠腔狭窄,肠内容物通过困难。例如铅中毒时,铅离子可抑制肠道神经肌肉的功能,引起肠道痉挛。
血运性肠梗阻
肠系膜动脉栓塞或血栓形成:多发生于有心脏病史的患者,如心房颤动患者,心腔内血栓脱落可栓塞肠系膜动脉;动脉粥样硬化可导致肠系膜动脉血栓形成,使肠道血运障碍,肠管失去蠕动能力,进而发生肠梗阻。
肠系膜静脉血栓形成:可由腹腔感染、真性红细胞增多症、门静脉高压等引起,肠系膜静脉血栓形成后,静脉回流受阻,肠壁淤血、水肿,肠管蠕动功能减退,导致肠梗阻。
不同年龄段人群肠梗阻的原因可能有所侧重,儿童以肠套叠、蛔虫团堵塞等较为常见;老年人则更多与肿瘤、乙状结肠扭转、麻痹性肠梗阻等相关。在生活方式方面,长期缺乏运动、饮食结构不合理(如膳食纤维摄入过少)等可能增加肠梗阻的发生风险。有腹部手术史、腹腔炎症病史等的人群属于高危人群,需特别注意肠道功能的监测,一旦出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻典型症状,应及时就医。



