外阴瘙痒的原因分为局部和全身，局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴湿疹、外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生）、化学品刺激（卫生巾护垫过敏、洗液过度冲洗），全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒，部分不明原因外阴瘙痒可能与心理神经精神因素有关。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，是常见原因之一。阴道内菌群失调时，假丝酵母菌大量繁殖，侵犯外阴及阴道组织，导致外阴瘙痒，常伴有白带增多，白带呈豆腐渣样或凝乳状。研究表明，女性孕期由于体内激素变化，阴道局部免疫力下降，更容易患霉菌性阴道炎，出现外阴瘙痒等症状。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，阴道毛滴虫可消耗阴道内的糖原，破坏阴道的自净作用，引起阴道炎症，进而导致外阴瘙痒，白带多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。性传播是其重要传播途径，在性活跃人群中发病率较高。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，也可伴有外阴瘙痒。
2.外阴局部皮肤病变
外阴湿疹：多由过敏等因素引起，外阴皮肤出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，急性期有渗出倾向，慢性期则皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，瘙痒剧烈，尤其在夜间或经期前后瘙痒加重。长期穿着不透气的化纤内裤，会加重外阴湿疹的发生，因为化纤内裤不透气，会使外阴局部湿度增加，刺激皮肤。
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要表现为外阴皮肤变白、变薄、失去弹性，伴有外阴瘙痒，病情严重时可出现性交困难等情况。好发于绝经后女性，但年轻女性也可发病。
外阴鳞状上皮增生：是以外阴鳞状上皮细胞增生为主的外阴疾病，可能与局部长期摩擦、搔抓、潮湿等因素有关。主要症状为外阴瘙痒，病变部位皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变。多见于50岁左右的女性，但各年龄段均可发病。
3.化学品刺激
卫生巾、护垫过敏：部分女性对卫生巾、护垫中的某些成分过敏，使用后会引起外阴局部过敏反应，出现外阴瘙痒、红肿等症状。尤其是在月经期间，长时间使用卫生巾，局部不透气，更容易发生过敏。
洗液过度冲洗：频繁使用碱性较强的洗液冲洗阴道，会破坏阴道的酸碱平衡和正常菌群，导致阴道局部抵抗力下降，引起外阴瘙痒。正常阴道pH值在3.8-4.4之间，过度冲洗会改变这一环境。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易引起外阴瘙痒。同时，糖尿病患者机体抵抗力下降，容易并发各种感染，如霉菌性阴道炎等，进一步加重外阴瘙痒症状。据统计，约10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒的症状，且血糖控制不佳时，瘙痒往往更严重。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤，刺激神经末梢，可导致全身皮肤瘙痒，也包括外阴瘙痒。例如肝硬化患者，由于肝功能受损，胆红素代谢异常，出现黄疸，常伴有外阴瘙痒。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要表现为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒。其发病机制与雌激素水平升高有关，雌激素可使胆汁酸在肝内的转运和排泄发生障碍，导致胆汁酸淤积，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。
4.不明原因外阴瘙痒：部分女性外阴瘙痒找不到明显的局部或全身原因，称为不明原因外阴瘙痒。可能与心理因素、神经精神因素等有关，如长期精神紧张、焦虑等可能会加重外阴瘙痒的症状，且这种瘙痒往往比较顽固，治疗相对困难。
