粘连性肠梗阻表现为腹痛为阵发性绞痛因梗阻部位以上肠管强烈蠕动所致儿童患者因表达能力有限可能哭闹不安有腹部手术史等患者易在诱因下发作呕吐梗阻后很快出现初期为胃内容物高位呕吐早且频为胃及十二指肠内容物低位呕吐晚呈粪样婴幼儿呕吐剧烈易脱水不良生活方式可加重腹胀梗阻一段时间后出现与部位有关高位不明显低位显著全腹膨胀儿童腹胀可致呼吸受限有腹部手术史者腹胀反复停止排气排便完全性肠梗阻后多停止但早期高位可有少量不全性可间断排气排便腹部体征视诊可见肠型和蠕动波触诊有轻度压痛无腹膜刺激征出现腹膜刺激征提示肠绞窄叩诊呈鼓音绞窄时有移动性浊音听诊肠鸣音亢进有气过水声或金属音晚期减弱或消失儿童听诊注意频率和强度变化。
表现:是粘连性肠梗阻最主要的症状之一,多为阵发性绞痛。这是因为梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所致。比如,由于肠内容物通过受阻,肠管蠕动增强,试图将内容物推送过去,就会引发阵发性的腹部绞痛。
年龄因素影响:儿童患者由于表达能力有限,可能会表现出哭闹不安等情况,需要家长仔细观察其腹部的反应以及整体状态来判断是否存在腹痛等异常。
病史影响:有腹部手术史等引发粘连性肠梗阻的患者,更容易出现腹痛症状,且可能在特定的诱因下发作,如饮食不当等。
呕吐
表现:在梗阻发生后,患者很快就会出现呕吐症状。初期呕吐物多为胃内容物,之后随着梗阻部位的高低不同,呕吐物会有所变化。高位肠梗阻时,呕吐出现较早且频繁,呕吐物主要为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时,呕吐出现较晚,呕吐物可呈粪样。
年龄因素影响:婴幼儿患者由于胃肠道功能发育不完善,呕吐可能会比较剧烈,而且容易出现脱水等并发症,需要特别关注其液体平衡情况。
生活方式影响:如果患者在梗阻发作前有暴饮暴食等不良生活方式,可能会加重呕吐的程度和频率。
腹胀
表现:一般在梗阻发生一段时间后出现,腹胀程度与梗阻的部位有关。高位肠梗阻时腹胀不明显,低位肠梗阻则腹胀较显著,可表现为全腹膨胀。
年龄因素影响:儿童患者腹胀可能会影响其腹部外观,家长能较直观地观察到腹部膨隆等情况,同时要注意儿童腹胀可能导致的呼吸受限等问题。
病史影响:有腹部手术史导致粘连性肠梗阻的患者,腹胀可能会反复出现,且与粘连的程度等因素相关。
停止排气排便
表现:完全性肠梗阻发生后,患者多停止排气排便,但在梗阻早期,尤其是高位肠梗阻时,可能仍有少量气体或粪便排出,不要误以为是完全性肠梗阻。不完全性肠梗阻时,患者可有间断的排气排便。
年龄因素影响:婴幼儿患者停止排气排便需要引起重视,因为其消化系统相对脆弱,容易出现电解质紊乱等并发症,要密切观察其排便排气情况。
生活方式影响:如果患者在梗阻前有长时间卧床等不利于胃肠蠕动的生活方式,可能会加重停止排气排便的情况,同时也会影响肠梗阻的恢复。
病史影响:有腹部手术史的患者,停止排气排便可能提示粘连导致的梗阻加重,需要及时评估病情。
腹部体征
视诊:可见肠型和蠕动波,尤其是在梗阻部位较高的患者中,肠型可能较为明显。例如,腹部可见到肠道形状的隆起,并且有蠕动波的出现,即腹部可见到肠道蠕动的波形移动。
触诊:一般腹部有轻度压痛,但无腹膜刺激征。如果出现腹膜刺激征,提示可能发生了肠绞窄等严重情况。儿童患者触诊时要注意轻柔,避免加重其不适。
叩诊:呈鼓音,绞窄性肠梗阻时,腹腔有渗液,可出现移动性浊音。
听诊:可闻及肠鸣音亢进,有气过水声或金属音;晚期肠鸣音减弱或消失。年龄较小的儿童听诊时,要注意其肠鸣音的频率和强度变化,以便准确判断病情。



