胃癌早期有消化不良相关症状（上腹部不适、食欲减退、饱胀感）和消化道出血相关表现（少量出血大便潜血阳性、稍多量出血黑便或呕血），检查方法有胃镜（直接观察病变、取组织活检确诊）、幽门螺杆菌检测（判断与胃癌关系、阳性需治疗）、影像学检查（X线钡餐观察轮廓蠕动等、腹部CT了解浸润转移分期）。
一、胃癌早期的症状
1.消化不良相关症状
上腹部不适：多数患者会出现上腹部隐痛、胀痛或钝痛，疼痛没有明显的规律性，可能在进食后稍有加重，但也有部分人症状不典型，容易被忽视。例如一些中年患者可能一开始只是觉得上腹部有点闷，像吃饱了没消化的感觉，持续一段时间后才去就医。
食欲减退：患者可能会逐渐出现食欲下降，不想吃东西，或者原本喜欢的食物也提不起兴趣。这是因为胃癌影响了胃的正常消化功能，导致胃肠蠕动和消化液分泌等出现异常。
饱胀感：进食少量食物后就感觉胃部饱胀，好像胃里已经装不下东西了，但其实并没有吃多少。这是由于肿瘤可能占据了胃内空间，或者影响了胃的正常排空功能。
2.消化道出血相关表现
少量出血时：可能会出现大便潜血阳性，也就是在大便常规检查中发现有红细胞，但肉眼看不到明显的黑便。这是因为肿瘤表面的血管比较脆弱，少量渗血进入肠道，经过消化后大便颜色变化不明显。
出血量稍多时：可能会出现黑便，大便呈黑色、柏油样，这是因为血液在肠道内经过一系列化学反应后变成了黑色。如果出血较多，还可能出现呕血，呕吐物可能是暗红色或咖啡色的物质。
二、胃癌早期的检查方法
1.胃镜检查
原理：胃镜是诊断胃癌最直接、最重要的检查方法。它可以直接观察胃黏膜的病变情况，如是否有溃疡、肿块等。医生通过胃镜能清晰地看到胃内的各个部位，包括胃窦、胃体、贲门等。
优势：不仅能观察病变的形态、大小、部位等，还可以在直视下取病变组织进行病理活检，病理活检是确诊胃癌的金标准。例如，医生在胃镜下发现胃黏膜有可疑的病灶，就可以钳取一小块组织送病理科检查，通过显微镜观察细胞的形态等，判断是否为癌细胞。
适用人群：凡是有上消化道症状，如腹痛、腹胀、反酸、嗳气等，尤其是年龄在40岁以上，有胃癌家族史，或者长期患有慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病的人群，都应该考虑进行胃镜检查。对于长期饮食不规律、吸烟、饮酒等高危人群也建议定期进行胃镜筛查。
2.幽门螺杆菌检测
原理：幽门螺杆菌与胃癌的发生有一定关系，所以检测幽门螺杆菌也是早期排查胃癌的一个重要方面。常用的检测方法有尿素呼气试验等。尿素呼气试验是让患者口服含有被标记的尿素的试剂，然后检测呼出气体中是否含有被幽门螺杆菌分解产生的标记物，从而判断是否感染幽门螺杆菌。
意义：如果幽门螺杆菌阳性，需要进行相应的治疗，因为幽门螺杆菌感染是导致胃炎、胃溃疡甚至胃癌的重要危险因素之一，及时清除幽门螺杆菌可以降低胃癌的发生风险。
3.影像学检查
X线钡餐检查：患者口服钡剂后，通过X线检查可以观察胃的轮廓、蠕动情况等。如果胃内有病变，可能会出现充盈缺损、龛影等异常表现。但X线钡餐检查的准确性相对胃镜要低一些，一般作为胃镜检查的补充手段。例如，对于一些不适合做胃镜的患者，可以先进行X线钡餐检查初步了解胃内情况。
腹部CT检查：可以了解胃癌在胃内的浸润深度、周围淋巴结有无转移以及有无远处转移等情况。对于判断胃癌的分期有重要意义，有助于医生制定治疗方案。比如通过腹部CT可以看到胃壁是否增厚，周围的淋巴结是否肿大等。不过，对于早期胃癌，腹部CT有时可能发现不了非常小的病灶，还需要结合其他检查综合判断。
