不完全性肠梗阻最佳治疗方法

来源:民福康

不完全性肠梗阻治疗分基础治疗、非手术治疗进一步措施、手术治疗适应证及方式选择。基础治疗包括禁食水胃肠减压、纠正水电解质酸碱失衡、防治感染中毒;非手术进一步措施有促胃肠动力药应用、中医中药治疗;手术适用于非手术无效、出现绞窄性肠梗阻表现时,方式依病因等决定,治疗要综合患者具体情况,考虑年龄、基础疾病等以达最佳效果。

一、基础治疗

1.禁食水与胃肠减压:

患者需禁食水,通过胃肠减压抽出胃肠道内的气体和液体,减轻胃肠道膨胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,有利于改善局部病变和全身情况。对于不同年龄的患者,胃肠减压的操作要根据其生理特点进行,如儿童要选择合适管径的胃管,操作要轻柔,避免损伤消化道黏膜。对于有基础疾病的患者,如合并心脏病的患者,要密切监测生命体征,因为胃肠减压可能会引起体液丢失等情况影响心脏功能。

2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:

依据患者的呕吐情况、脱水体征、血液生化检查等确定水、电解质紊乱和酸碱失衡的类型及程度。一般来说,需要补充丢失的液体量、电解质等。例如,对于等渗性脱水,可补充等渗盐水或平衡盐溶液;对于低渗性脱水,补充高渗盐水等。不同年龄患者对水、电解质紊乱的耐受程度不同,儿童对体液失衡的调节能力较弱,更需密切监测电解质变化并及时调整补液方案。有肾脏疾病等基础病史的患者,在补液时要考虑肾脏的排泄功能,避免加重肾脏负担。

3.防治感染和中毒:

应用抗生素防治细菌感染,可根据肠道细菌谱和可能的感染来源选用合适的抗生素。肠梗阻时肠道细菌繁殖,易发生感染,使用抗生素能有效预防和控制感染。对于特殊人群,如老年患者,其机体免疫力相对较低,在使用抗生素时要注意药物的选择和可能出现的不良反应,同时要关注肠道菌群失调的情况。

二、非手术治疗的进一步措施

1.促进胃肠动力药物的应用:

可以使用一些促进胃肠动力的药物,如莫沙必利等,但需注意药物的适应证和禁忌证。对于不同年龄患者,儿童使用促进胃肠动力药物要谨慎,需根据体重等因素权衡用药。有胃肠道梗阻严重、肠麻痹等情况的患者要严格掌握药物的使用,避免加重病情。

2.中医中药治疗:

中医中药在不完全性肠梗阻的治疗中也有一定作用,如根据辨证论治给予中药方剂口服或灌肠等。但中医中药的应用要在专业医生的指导下进行,要考虑患者的个体差异,如年龄、体质等因素。对于小儿患者,中药灌肠要注意药物的温度、剂量等,避免引起小儿不适。

三、手术治疗的适应证及相关情况

1.手术适应证:

当非手术治疗无效时需考虑手术治疗。例如,经积极非手术治疗后肠梗阻症状无缓解甚至加重,出现绞窄性肠梗阻的表现,如腹痛加剧呈持续性剧痛、有腹膜刺激征、体温升高、白细胞计数升高、早期出现休克等情况时,应及时手术。不同年龄患者出现绞窄性肠梗阻的表现可能有所不同,儿童对疼痛等症状的表达可能不典型,需要更细致的观察。有基础疾病的患者,如合并糖尿病的患者,在出现绞窄性肠梗阻时,要同时控制血糖,保障手术安全。

2.手术方式选择:

手术方式需根据肠梗阻的病因、部位、性质等决定。如为粘连性肠梗阻,可采用粘连松解术;如为肠套叠,可根据情况行肠套叠复位术等。对于小儿患者,手术操作要更加精细,尽量减少对小儿生长发育的影响。有多次手术史的患者,腹腔粘连情况可能较严重,手术中要特别注意避免损伤其他脏器,操作要轻柔、仔细。

不完全性肠梗阻的治疗需根据患者的具体情况综合判断,遵循循证医学原则,选择合适的治疗方案,同时充分考虑不同患者的年龄、基础疾病等因素,以达到最佳的治疗效果。

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不全性肠梗阻要住院吗
钟志强 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
不全性肠梗阻是否需要住院,应根据具体情况而定。 如果患者腹痛、腹胀、呕吐等症状非常严重,影响到日常生活和进食,住院进行密切观察和治疗是必要的,以便及时调整治疗方案和处理可能出现的并发症。同时,住院可以便于进行更全面的检查,如影像学检查、血液检查等,以尽快确定病因,这对于制定合适的治疗策略非常关键。但
不完全性肠梗阻严重吗?
陈隆典 主任医师
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不完全性肠梗阻严重程度相对较轻,而且预后良好。主要是因为功能性因素或者是器质性因素导致肠腔变窄,肠内容物通过受限,从而表现出腹胀、恶心以及腹部疼痛等症状。目前在治疗上可以选择禁食、肠胃减压以及灌肠等方式治疗。虽然不完全性肠梗阻对生活质量会产生影响,但解除致病因素后,肠道可以恢复正常,所以在患有此病时
肠梗阻什么时候可以吃饭
王鹏远 主任医师
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肠梗阻患者恢复进食的时间在3-5天。 在肠梗阻的早期,通常需要禁食1-3天时间,以避免食物进一步加重肠道堵塞。这段时间的长短取决于肠梗阻的严重程度和病因。 在开始进食时,应选择清淡、易消化的食物,逐渐过渡到正常饮食。但应避免食用高脂肪、高纤维、辛辣、刺激性食物以及难以消化的食物。在恢复进食过程中,要
什么是肠梗阻
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肠梗阻是肠道内容物通过受阻的急腹症,需及时处理。 肠梗阻因肠腔堵塞、肠管蠕动异常或血运障碍引发。机械性梗阻常见于肠粘连、肿瘤、粪石等堵塞肠腔;动力性梗阻多由腹膜炎等导致肠麻痹;血运性梗阻因肠系膜血管栓塞引发。 肠梗阻典型表现为腹痛、呕吐、停止排气排便,严重时肠管缺血坏死。如果不及时治疗,可能引发肠穿
肠梗阻的内科治疗
罗建飞 主任医师
武汉大学人民医院 三甲
肠梗阻的内科治疗包括禁食水、胃肠减压、补充液体和电解质、药物治疗等。 1.禁食水 通过禁食水可以减少胃肠道的负担,有助于缓解肠道梗阻。 2.胃肠减压 吸出胃肠道内的气体和液体,减轻胃肠道膨胀,缓解梗阻症状。 3.补充液体和电解质 肠梗阻时,患者可能会出现脱水和电解质紊乱,需要及时补充液体和电解质,以
肠梗阻是怎么形成的
陈远光 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
形成肠梗阻的原因有机械性阻塞、动力性障碍、血运性因素、术后粘连等。 1.机械性阻塞 肠腔内因粪块、异物、肿瘤等占据空间,或肠管外受肿瘤压迫、粘连带牵拉,导致肠内容物通过受阻。 2.动力性障碍 肠道蠕动功能丧失或痉挛,肠内容物无法正常推进。 3.血运性因素 肠系膜动脉血栓形成或栓塞,导致肠管缺血坏死,
肠梗阻黏连吃什么好
郭庆渠 副主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 三甲
肠梗阻黏连患者需要吃选择易消化食物、低脂肪、高蛋白食物、软熟的蔬菜等。 1.选择易消化食物 患者需要吃米粥、面条、豆腐等食物,避免食用难以消化的食物,如油炸食品、坚果、粗纤维蔬菜等。 2.低脂肪、高蛋白食物 如鸡胸肉、火鸡肉、瘦牛肉等,这些肉类蛋白质含量高,同时脂肪较低。 3.软熟的蔬菜 如胡萝卜、
肠梗阻手术费用一般多少
丁印鲁 主任医师
山东大学第二医院 三甲
肠梗阻手术费用因手术类型、医院级别、地区差异、患者情况等多种因素而异,具体费用需根据患者情况和医院收费标准确定。 不同类型的肠梗阻手术费用可能不同。例如,传统的剖腹手术费用可能相对较高,而腹腔镜手术费用可能相对较低。不同级别的医院手术费用也可能不同。一般来说,三级甲等医院的手术费用可能较高,而二级医
肠梗阻这个病怎么得的
刘正 主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 三甲
肠梗阻分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻等,病因需要分别分析。 1.机械性肠梗阻 如肠道肿瘤、肠套叠、蛔虫团等,导致肠内容物通过受阻。腹部手术后粘连、疝气、腹部肿瘤等,压迫肠道导致梗阻。 2.动力性肠梗阻 腹膜炎、腹部手术、低钾血症等,导致肠道蠕动减弱或停止。某些药物如抗抑郁药、抗精神病药
肠梗阻手术后的并发症
刘正 主任医师
中国医学科学院肿瘤医院 三甲
肠梗阻手术后的常见并发症包括肠粘连、感染、吻合口漏等。 1.肠粘连 这是肠梗阻手术后常见的并发症之一。患者若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状,可能提示肠粘连复发。 2.感染 包括伤口感染、腹腔感染等。表现为发热、伤口红肿疼痛、腹痛加剧等。 3.吻合口漏 这种情况较少见但后果严重。若患者出现腹
小儿肠梗阻的家庭应急措施
郭贯成 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
小儿出现肠梗阻,家长首先要不要让孩子再进食、进水,体位选半卧位,注意严密观察孩子的表现,比如腹部有没有肿块、腹胀、血便、稀便、脓便等,如果有异常现象,要及时去医院进行辅助检查和治疗,避免造成不良影响。如果是黏连性肠梗阻,缓解期要避免进食过硬的食物,以半流体为主,如果是蛔虫性肠梗阻,在病情缓解后还要进行驱虫治疗。
肠梗阻预后如何
吴强 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
肠梗阻预后需要根据具体病情情况进行区分,如果是功能性肠梗阻或者内科疾病引起肠梗阻,治疗原发病后,很多肠梗阻可以自行缓解。如果是术后引起粘连性肠梗阻,多数情况经过保守治疗,大部分可以得到缓解。机械性肠梗阻术后,效果多数良好,基本可以恢复正常饮食。还有一部分是肿瘤压迫、肠坏死、肠切除后导致肠梗阻,恢复时间较长,总体预后良好。如果是肿瘤疾病,需
什么是粘连性肠梗阻
郭贯成 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
粘连性肠梗阻是肠梗阻的一种类型,主要是由于各种原因引起的腹腔内肠粘连,而导致肠管内容物不顺畅,引起的一系列梗阻的迹象。粘连性肠梗阻按照起病的缓急,可以分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻;按照位置可以分高位梗阻、低位梗阻;按照血运分类,可以分单纯性的肠梗阻,绞窄性的肠梗阻。粘连性肠梗阻的治疗主要包括手术治疗和非手术治疗,即保守治疗。一般可以先采取保
什么是肠梗阻,有什么症状
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠梗阻是指肠道的内容物通行受阻的一种疾病,主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气及排便等。多为阵发性的腹痛。如果出现绞窄性肠梗阻或者是肠坏死,可能会呈现持续性剧烈疼痛,还会伴有发热等全身感染的症状,严重时会出现休克症状。肠梗阻的类型不同,其表现形式也不同。不完全的肠梗阻症状较轻,而完全的梗阻症状比较重。
肠梗阻的危险性
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠梗阻的危险性主要考虑与其并发症有关。肠梗阻发生后,如果没有得到有效及时治疗,容易导致体内电解质紊乱,出现脱水以及心律失常等临床表现。另外肠梗阻还容易引起肠穿孔、肠坏死等并发症,患者会出现明显的腹膜炎以及腹腔内感染性症状,进一步可能会引发脓毒血症,甚至感染性休克,导致患者死亡。
肠梗阻是怎么回事
雷麸尔 副主任医师
邵阳市中心医院 三甲
肠梗阻是指由于各种原因导致肠道不通的一种疾病,通常表现为腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便,比如肠道先天性粘连、肠道肿瘤以及腹部手术或腹内炎症产生粘连等。如果肠道长期梗阻,会导致肠管缺血坏死,从而引起急性腹膜炎,导致感染性休克等疾病,肠梗阻通常需要进行手术治疗,期间注意配合饮食的调理,忌辛辣刺激的食物。
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