不完全性肠梗阻最佳治疗方法

来源:民福康

不完全性肠梗阻治疗分基础治疗、非手术治疗进一步措施、手术治疗适应证及方式选择。基础治疗包括禁食水胃肠减压、纠正水电解质酸碱失衡、防治感染中毒;非手术进一步措施有促胃肠动力药应用、中医中药治疗;手术适用于非手术无效、出现绞窄性肠梗阻表现时,方式依病因等决定,治疗要综合患者具体情况,考虑年龄、基础疾病等以达最佳效果。

一、基础治疗

1.禁食水与胃肠减压:

患者需禁食水,通过胃肠减压抽出胃肠道内的气体和液体,减轻胃肠道膨胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,有利于改善局部病变和全身情况。对于不同年龄的患者,胃肠减压的操作要根据其生理特点进行,如儿童要选择合适管径的胃管,操作要轻柔,避免损伤消化道黏膜。对于有基础疾病的患者,如合并心脏病的患者,要密切监测生命体征,因为胃肠减压可能会引起体液丢失等情况影响心脏功能。

2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:

依据患者的呕吐情况、脱水体征、血液生化检查等确定水、电解质紊乱和酸碱失衡的类型及程度。一般来说,需要补充丢失的液体量、电解质等。例如,对于等渗性脱水,可补充等渗盐水或平衡盐溶液;对于低渗性脱水,补充高渗盐水等。不同年龄患者对水、电解质紊乱的耐受程度不同,儿童对体液失衡的调节能力较弱,更需密切监测电解质变化并及时调整补液方案。有肾脏疾病等基础病史的患者,在补液时要考虑肾脏的排泄功能,避免加重肾脏负担。

3.防治感染和中毒:

应用抗生素防治细菌感染,可根据肠道细菌谱和可能的感染来源选用合适的抗生素。肠梗阻时肠道细菌繁殖,易发生感染,使用抗生素能有效预防和控制感染。对于特殊人群,如老年患者,其机体免疫力相对较低,在使用抗生素时要注意药物的选择和可能出现的不良反应,同时要关注肠道菌群失调的情况。

二、非手术治疗的进一步措施

1.促进胃肠动力药物的应用:

可以使用一些促进胃肠动力的药物,如莫沙必利等,但需注意药物的适应证和禁忌证。对于不同年龄患者,儿童使用促进胃肠动力药物要谨慎,需根据体重等因素权衡用药。有胃肠道梗阻严重、肠麻痹等情况的患者要严格掌握药物的使用,避免加重病情。

2.中医中药治疗:

中医中药在不完全性肠梗阻的治疗中也有一定作用,如根据辨证论治给予中药方剂口服或灌肠等。但中医中药的应用要在专业医生的指导下进行,要考虑患者的个体差异,如年龄、体质等因素。对于小儿患者,中药灌肠要注意药物的温度、剂量等,避免引起小儿不适。

三、手术治疗的适应证及相关情况

1.手术适应证:

当非手术治疗无效时需考虑手术治疗。例如,经积极非手术治疗后肠梗阻症状无缓解甚至加重,出现绞窄性肠梗阻的表现,如腹痛加剧呈持续性剧痛、有腹膜刺激征、体温升高、白细胞计数升高、早期出现休克等情况时,应及时手术。不同年龄患者出现绞窄性肠梗阻的表现可能有所不同,儿童对疼痛等症状的表达可能不典型,需要更细致的观察。有基础疾病的患者,如合并糖尿病的患者,在出现绞窄性肠梗阻时,要同时控制血糖,保障手术安全。

2.手术方式选择:

手术方式需根据肠梗阻的病因、部位、性质等决定。如为粘连性肠梗阻,可采用粘连松解术;如为肠套叠,可根据情况行肠套叠复位术等。对于小儿患者,手术操作要更加精细,尽量减少对小儿生长发育的影响。有多次手术史的患者,腹腔粘连情况可能较严重,手术中要特别注意避免损伤其他脏器,操作要轻柔、仔细。

不完全性肠梗阻的治疗需根据患者的具体情况综合判断,遵循循证医学原则,选择合适的治疗方案,同时充分考虑不同患者的年龄、基础疾病等因素,以达到最佳的治疗效果。

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肠梗阻还有没有复发的可能?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
你好,肠梗阻,需要看具体病因的。一般情况,还有复发的可能性。考虑可能存在便秘的,可以考虑使用开塞露。
肠梗阻吃泻药仍不通该怎么办?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肠梗阻吃泻药仍不通,可采取手术的方法治疗。肠梗阻是指肠内容物通过障碍,是常见的急腹症之一,一般是肠道先天性粘连或腹部手术或腹内炎症产生粘连、肠道肿瘤等原因引起的,常见的临床症状有很多,比如恶心呕吐、腹痛腹胀、停止排气排便等,需要积极治疗,病情比较严重时,可采取手术治疗,如果病人情况极严重,肠管已坏死
麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻的区别?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
麻痹性肠梗阻是指各种因素影响肠道的平滑肌,导致肠道胃肠蠕动消失的现象,患者会出现腹胀、呕吐、呼吸困难等情况,痉挛性肠梗阻是指肠壁肌肉痉挛性收缩导致肠道内容物运行不畅的现象,患者会出现明显腹痛。
手术后肠梗阻怎么办?
张春梅 副主任医师
滕州市中医医院 三甲
手术后肠梗阻是由于麻醉刺激以及胃肠蠕动消失等因素引起,临床上以胃肠减压治疗为主,一般治疗一个星期左右即可缓解肠梗阻症状。如果确诊为炎性肠梗阻,则要入院进行肠梗阻导管引流治疗。
不完全肠梗阻的症状及怎么治疗?
张贵志 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
不完全性肠梗阻患者,一般会伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状,在排气排便后会减少消失。它的治疗主要是禁食,给予胃肠减压,维持水电解质平衡,同时积极应用抗生素防感染治疗。如果保守治疗无效,病情加重,可以考虑行手术治疗。
婴儿肠梗阻应该怎么办?
高凤 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
婴儿出现肠梗阻的情况,家长需要予以重视,最好及时带婴儿去医院儿科就诊检查,积极地寻找病因,多考虑和肠道闭锁、肠管狭窄以及肠套叠等因素有关,如果婴儿病症较轻,可以采用保守治疗,包括禁食、禁水、胃肠减压、维持电解质以及酸碱平衡,同时还可以给婴儿服用促进胃肠动力的药物治疗。另外,如果保守治疗效果不佳,患者
能拉出屎算不算肠梗阻
刘国栋 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
能排出粪便并不能完全排除肠梗阻。因为临床上有不完全性肠梗阻,这类患者梗阻程度较轻,所以可能还会有排便的情况,但是排便次数、排便量会明显减少。所以不能依据症状诊断患者是否有肠梗阻,还应该去医院做腹部平片、B超、CT等检查,明确诊断。如果确实是不完全性肠梗阻,患者可以先尝试保守治疗,比如禁食补液、胃肠减
小儿肠梗阻怎么办?
徐彦玲 副主任医师
日照市中医医院 三甲
肠梗阻的治疗措施根据肠梗阻的具体类型有一定差异。部分为机械性肠梗阻,为肠道粘连、肠炎、寄生虫、肠息肉、肿瘤、疝气等引起,需及时应用阿托品舒缓胃肠道平滑肌,缓解疼痛,然后根据具体情况开展外科手术干预。另外有功能性肠梗阻,一般为消化不良、粪便堵塞、肠道痉挛等导致,可进行腹部立片检查,若无明显液气平面,可
肠梗阻能自愈吗?
曹广 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
如果是比较轻的肠梗阻,通过暂时的禁食、休息、按摩,是有可能会自愈的,但是如果是比较严重的肠梗阻,就需要及时进行手术治疗,解除梗阻,避免局部组织坏死,诱发感染性休克。
机械性肠梗阻如何治疗?
张春梅 副主任医师
滕州市中医医院 三甲
机械性肠梗阻,一般可以使用抗生素治疗,根据自身情况合理用药,还要调整好饮食习惯,进食一些清淡的食物,多喝水,补充液体,避免辛辣饮食,少食多餐,对于保守治疗无效的患者还要考虑手术治疗。
中医怎么看待肠梗阻
王卫东 副主任医师
包头市蒙医中医医院 三甲
肠梗阻的治疗,肠梗阻在中医辩证里定为便秘,中医的便秘包括食积、瘀血阻滞、气虚血瘀。我们临床上治疗便秘,完全性肠梗阻建议还是手术治疗。不完全性的肠梗阻,还有肠系膜型的肠梗阻是适合于中医治疗的。中医治疗肠梗阻从古至今是疗效比较显著的。它会减轻病人手术的痛苦。中医治疗肠梗阻,首先大乘气汤、小乘气汤、增液乘气汤,三个方剂的功效分别掌握。不完全性的
什么是小儿肠梗阻
刘振勇 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
肠梗阻是肠管内疾病以及肠管外疾病导致的肠管内容物通过障碍,临床通常表现为腹胀,腹痛,肛门停止排便、排气,呕吐,严重时候可能会出现呕血,血便,病人出现休克等,甚至可以导致死亡。肠梗阻既可能是内科疾病也有可能是外科疾病,也可能早期内科疾病逐步转变为外科疾病。
不完全性肠梗阻严重吗
王虹虹 副主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
不完全性肠梗阻属于肠梗阻轻症表现,相对不严重,临床主要表现为腹痛、腹胀、呕吐和肛门停止排气、排便等。不完全性肠梗阻治疗上需要根据病因进行治疗,预后要根据病因进行分析。如果因为术后粘连引起,可能给予内科保守,给予肛门排气、灌肠及胃肠减压等治疗以后,病情会得到明显改善。如果是由于肿瘤或者占位等相关原因引起不完全肠梗阻,要进行手术治疗,才能获得
肠梗阻的前兆
张颖 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
肠梗阻的前兆或早期表现如下:一、存在阵发性腹部绞痛,可伴有肠鸣音亢进,还可表现为腹部胀痛不适;对于血瘀性肠梗阻,由于肠系膜血管缺血,可表现出与体征不相符合的腹痛。二、恶心呕吐,梗阻部位越高,则呕吐出现的时间越早。三、腹胀,尤其是麻痹性肠梗阻,腹胀现象可遍及全腹,症状显著。四、排气、排便减少,由于高位性肠梗阻,患者仍然可能有排便。
不完全性肠梗阻可以吃糖果?
陈卫兵 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
不完全性的肠梗阻能不能吃糖果,这个得看具体的情况。如果是之前有过一个血糖升高或者是得过糖尿病,这样的是不能吃糖果的。还有就是如果去医院检查了他不安全性的肠梗阻是一个比较常见的一个粪石梗阻,就是一个大便不通畅,这种经过一个灌肠或者是一个开塞露治疗之后得到了缓解,这样的病人是可以吃一些少量的糖果的。
肠梗阻放屁是通了吗
张颖 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
在肠梗阻发病期间,如果患者出现放屁现象,考虑病情正在逐步好转,但并不能确诊已经完全恢复。肠梗阻患者易出现长时间不排气、不排便的症状,而放屁属于排气,说明肠道蠕动已经开始恢复;建议患者进一步进行立位腹平片及腹部CT等相关检查,根据检查结果判断肠梗阻是否解除。
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