外阴癌是发生在外阴部位源于相关组织的恶性肿瘤，病因与HPV感染、慢性外阴病变等有关，有外阴瘙痒、肿块溃疡等表现，通过妇科检查、病理活检、影像学检查诊断，治疗有手术、放疗、化疗等方式，预后与分期等多因素相关，老年和年轻患者治疗需分别关注不同事项。
病因
人乳头瘤病毒（HPV）感染：高危型HPV持续感染是外阴癌的重要危险因素之一，尤其是HPV16型等。有研究表明，约70%-80%的外阴癌患者可检测到HPV感染。
慢性外阴病变：如外阴上皮内非瘤样病变，尤其是外阴硬化性苔藓伴有鳞状上皮不典型增生时，恶变风险增加。
其他因素：长期的外阴慢性炎症刺激，如慢性溃疡、湿疹等；吸烟会增加外阴癌的发病风险，因为吸烟可能影响机体的免疫功能等；绝经后雌激素水平降低，外阴黏膜萎缩，也可能与外阴癌的发生有一定关联。
临床表现
症状
外阴瘙痒：是常见的症状，患者往往会感到外阴部位持续或间断的瘙痒，且瘙痒程度可能较为严重，难以缓解。
外阴肿块或溃疡：可表现为外阴局部出现结节、肿块，或者在肿块基础上发生溃疡，溃疡可伴有疼痛、出血等表现，且经久不愈。
疼痛：当肿瘤侵犯神经或继发感染时，可出现疼痛，尤其是在行走、排尿等活动时可能加重。
分泌物异常：外阴癌患者可能出现阴道分泌物增多，分泌物的性质可因合并感染等情况而有所不同，如可为脓性、血性等。
体征：通过妇科检查可发现外阴相应部位的异常病变，如肿块的大小、位置、质地，溃疡的形态等。
诊断方法
妇科检查：医生会对外阴进行全面细致的检查，观察外阴部位的外观变化，初步判断是否存在可疑病变。
病理活检：是确诊外阴癌的金标准。医生会在病变部位取组织样本，送病理检查，通过显微镜观察细胞的形态等，以明确是否为癌以及癌的病理类型等。
影像学检查：如超声检查、CT检查、MRI检查等，有助于了解肿瘤的大小、浸润范围、有无转移等情况，为制定治疗方案提供依据。例如，CT和MRI可以更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系以及是否有淋巴结转移等。
治疗方式
手术治疗：是外阴癌的主要治疗手段。根据肿瘤的分期等情况，可选择外阴局部广泛切除术、外阴根治术加腹股沟淋巴结清扫术等不同的手术方式。对于早期外阴癌患者，通过手术有可能达到治愈的目的。
放射治疗：包括外照射和内照射，可用于术前缩小肿瘤体积，也可用于术后辅助治疗，尤其是对于有高危复发因素的患者，如淋巴结转移等情况。
化疗：多用于晚期或复发转移的外阴癌患者，可作为综合治疗的一部分，通过使用化疗药物来抑制肿瘤细胞的生长和增殖。
预后
外阴癌的预后与多种因素有关，如肿瘤的分期、病理类型、治疗是否及时规范等。早期外阴癌患者经过积极治疗后，预后相对较好，5年生存率较高；而晚期患者预后则相对较差。另外，患者的一般身体状况等也会对预后产生影响，例如身体状况较好的患者可能更能耐受手术、放疗、化疗等治疗手段，从而获得相对较好的预后。
特殊人群注意事项
老年患者：老年外阴癌患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗过程中需要更加注重对基础疾病的管理，例如控制血糖、血压等，以降低治疗风险。同时，老年患者的术后恢复可能相对较慢，需要加强术后护理，预防肺部感染、压疮等并发症。
年轻患者：年轻外阴癌患者可能会更加关注疾病对生育功能、外阴外观等方面的影响。对于有生育需求的年轻患者，在治疗时需要充分评估治疗方案对生育功能的影响，在不影响肿瘤治疗效果的前提下，尽量保留生育功能；同时，在术后可能需要进行整形修复等处理，以改善外阴外观，提高患者的生活质量。
