麻疹是由麻疹病毒引起的高度传染性急性出疹性呼吸道传染病,介绍了其病原体特征、传播途径、临床表现(潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期)、并发症(肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎)、预防措施(接种疫苗、管理传染源、切断传播途径)以及特殊人群(婴幼儿、孕妇、免疫功能低下者)的注意事项。
病原体特征
麻疹病毒属于副黏液病毒科麻疹病毒属,只有一个血清型,病毒对外界抵抗力较弱,加热56℃30分钟即可被灭活,对日光及一般消毒剂敏感,但在低温中能长期保存。
传播途径
主要通过呼吸道飞沫传播,患者咳嗽、打喷嚏时,病毒会随着飞沫排出体外,易感者吸入后即可感染。另外,也可通过接触被病毒污染的物品而感染。
临床表现
潜伏期:一般为6-18天,平均10天左右,潜伏期末可有低热、全身不适。
前驱期:持续约3-4天,主要表现为发热,体温可高达39-40℃,同时伴有咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等上呼吸道感染症状,还可出现麻疹黏膜斑,这是麻疹早期的特异性体征,常在出疹前1-2天出现,开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上,为直径约0.5-1mm的灰白色小点,周围有红晕,逐渐增多,可累及整个颊黏膜及唇部黏膜,于出疹后1-2天迅速消失。
出疹期:多在发热3-4天后出现皮疹,皮疹首先见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部,开始为红色斑丘疹,呈充血性,疹间可见正常皮肤,不伴痒感,病情严重者皮疹可融合成片,颜色加深。
恢复期:出疹3-4天后,皮疹按出疹顺序逐渐消退,同时体温下降,全身症状减轻,疹退后皮肤留有棕色色素沉着伴糠麸样脱屑,一般7-10天痊愈。
并发症
肺炎:是麻疹最常见的并发症,多见于5岁以下儿童,可发生在麻疹病程的各个时期,是麻疹致死的主要原因之一。
喉炎:表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征,严重时可因喉梗阻而窒息死亡。
心肌炎:多见于年龄较小及病情较重的患儿,可出现气促、心悸、面色苍白、心电图异常等表现。
脑炎:一般多见于出疹后2-6天,也可发生在出疹前1周或出疹后3周,临床表现与其他病毒性脑炎相似,可出现发热、抽搐、意识障碍等,病死率较高,存活者可能留有神经系统后遗症。
预防措施
接种疫苗:接种麻疹减毒活疫苗是预防麻疹最有效的措施。我国儿童计划免疫程序规定,8月龄接种第1剂麻疹疫苗,18-24月龄接种第2剂。
管理传染源:对麻疹患者要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。麻疹患者应隔离至出疹后5天,有并发症者需隔离至出疹后10天。
切断传播途径:在麻疹流行期间,尽量少带儿童去公共场所,保持室内通风换气,对患者居住房间要进行空气消毒等。
特殊人群注意事项
婴幼儿:由于婴幼儿免疫系统发育尚未完善,感染麻疹后病情相对较重,发生并发症的风险较高。因此,更要注重预防,按时接种麻疹疫苗,在麻疹流行季节尽量避免带婴幼儿前往人员密集的场所。一旦婴幼儿感染麻疹,需密切观察病情变化,因为其可能较快出现肺炎等严重并发症,要及时就医。
孕妇:孕妇感染麻疹后,病情可能较严重,且可能对胎儿产生不良影响,如导致胎儿畸形、流产等。所以孕妇在麻疹流行期间要格外注意防护,避免感染,若不慎感染,应及时就医并告知医生妊娠情况,以便医生进行全面评估和处理。
免疫功能低下者:如患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等的人群,感染麻疹后病情往往较为严重,病死率高。这类人群应尽量避免接触麻疹患者,若必须接触,应采取有效的防护措施,如佩戴口罩等,一旦怀疑感染麻疹,需尽早就诊并进行隔离和相应治疗。



