腺肌瘤与子宫肌瘤在定义与组织来源、症状表现、影像学检查特点及治疗方式上存在差异。腺肌瘤是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层局限性生长，症状有进行性加重痛经、经量增多等，超声及MRI有相应表现，治疗综合多因素；子宫肌瘤由子宫平滑肌细胞增生而成，症状与肌瘤部位等相关，超声及MRI有其特点，治疗依多种因素选择。
一、定义与组织来源差异
腺肌瘤：是子宫腺肌病的一种表现形式，主要是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，并且呈局限性生长形成结节或团块。
子宫肌瘤：是由子宫平滑肌细胞增生而成的良性肿瘤，其中含有少量纤维结缔组织，其组织来源主要是子宫平滑肌细胞。
二、症状表现区别
腺肌瘤：常见症状为进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹深部及腰骶部，且可能会进行性加剧，部分患者还可能出现经量增多、经期延长等月经改变情况，疼痛程度和月经改变情况可能与病灶位置及病灶大小等有关，年轻有生育需求或接近绝经期的女性都可能受其影响，年轻女性可能因痛经影响生育计划，接近绝经期女性则可能因月经改变影响生活质量。
子宫肌瘤：症状与肌瘤的部位、大小和有无变性相关，而与肌瘤数目关系不大。常见症状有经量增多及经期延长，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液；肌瘤压迫可能引起尿频、尿急、排尿困难、便秘等症状；较大的浆膜下肌瘤可在腹部摸到肿块；黏膜下肌瘤若脱出阴道内，可因坏死、感染而产生阴道分泌物增多伴有臭味等情况，不同年龄段女性患子宫肌瘤后表现可能有所不同，年轻女性可能更关注对生育的影响，围绝经期女性则更关注肌瘤是否会发生变性等情况。
三、影像学检查特点
腺肌瘤：超声检查时可见子宫均匀性增大，肌层内有不均质回声团，边界多不清楚；磁共振成像（MRI）检查显示子宫肌层内有T1加权像等信号、T2加权像低信号的病灶等特征表现，不同年龄患者进行影像学检查时，影像学表现基本符合上述特点，但年龄可能影响对疾病严重程度的判断及后续治疗决策，比如年轻患者可能更倾向于保留生育功能的治疗方式，需根据影像学表现精准评估病灶情况。
子宫肌瘤：超声检查可显示子宫增大，形态不规则，肌瘤结节呈低回声、等回声或高回声；MRI检查可见子宫肌层内有T1加权像等信号、T2加权像低信号或高信号的结节，边界清楚，不同年龄患者的子宫肌瘤在影像学上虽有一般特点，但年龄较大患者需警惕肌瘤恶变可能，通过影像学检查细致观察肌瘤边界、内部回声等情况来辅助判断。
四、治疗方式差异
腺肌瘤：治疗需综合患者症状、年龄和生育要求等因素。对于症状较轻、有生育要求或近绝经期的患者，可采用药物治疗，如使用GnRH-a类药物，通过抑制卵巢功能，降低雌激素水平，使病灶缩小，缓解症状；对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如子宫腺肌瘤剔除术，但术后有复发风险；年轻患者若进行手术，需充分考虑对生育功能的影响，围绝经期患者则更多考虑缓解症状及减少复发等问题。
子宫肌瘤：治疗也需根据患者年龄、症状、生育要求以及肌瘤的类型、大小、数目等全面考虑。对于无症状的肌瘤一般无需治疗，定期复查即可；有症状的肌瘤可考虑药物治疗，如使用促性腺激素释放激素类似物等缩小肌瘤体积，为手术创造条件或缓解症状；手术治疗包括肌瘤切除术和子宫切除术，肌瘤切除术适用于希望保留生育功能的患者，子宫切除术适用于不要求保留生育功能或疑有恶变的患者，不同年龄患者选择手术方式时需权衡利弊，年轻患者尽量保留生育功能，老年患者则更关注手术对整体健康状况的影响及术后恢复等情况。
