巧克力囊肿是子宫内膜异位症病变，多见于育龄期女性与有家族遗传倾向者，长期精神压力大、宫腔操作手术可增加发病风险，症状有痛经进行性加重、月经失调等，影响生育，诊断靠妇科检查、影像学及血液检查，治疗分保守与手术，育龄期有生育需求优先保生育功能，绝经期多控病情防复发需综合多因素定个性化方案。
巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。子宫内膜本该生长在子宫腔内，但由于某些原因，具有活性的子宫内膜细胞种植到了其他部位，其中种植在卵巢上较为常见。这些异位的子宫内膜细胞会像正常子宫内膜一样，随着月经周期而出血，但是无法排出体外，就会在卵巢内积聚，形成囊肿。囊肿内的陈旧血液如同巧克力酱一样，所以被称为巧克力囊肿。
发病机制相关因素
年龄方面：多见于育龄期女性，尤其是25-45岁的女性较为常见。这与这个年龄段女性的内分泌功能活跃，子宫内膜有较强的活性等因素有关。随着年龄增长，到了绝经期后，异位的子宫内膜活性会逐渐降低，巧克力囊肿有自行缩小的可能。
生活方式方面：长期精神压力大可能会影响内分泌系统，导致激素失衡，增加巧克力囊肿的发病风险。另外，一些宫腔操作手术，如人工流产等，也可能将子宫内膜细胞带至盆腔其他部位，增加发病几率。
病史方面：有家族遗传倾向的女性，患巧克力囊肿的风险可能会高于一般人群。如果有子宫内膜异位症家族史，那么需要更加关注自身生殖系统的健康状况，定期进行妇科检查。
临床表现相关情况
症状表现：主要症状包括痛经，且多为进行性加重，即痛经症状会随着每次月经周期而逐渐加重。还可能出现月经失调，如月经量增多、月经周期紊乱等。部分患者会有盆腔疼痛，在性交时也可能出现疼痛。如果囊肿较大，还可能在下腹部摸到肿块。
对生育的影响：巧克力囊肿会影响卵巢的正常功能，干扰排卵，还可能影响输卵管的拾卵功能以及受精卵的运输，从而导致女性受孕困难，增加不孕的几率。对于已经怀孕的女性，巧克力囊肿在孕期可能会发生扭转等并发症，需要密切监测。
诊断方法相关要点
妇科检查：医生通过双合诊或三合诊检查，可能会触及附件区有囊性包块，质地较硬，有压痛。
影像学检查：超声检查是常用的方法，可发现卵巢内的囊性暗区，通过超声还能初步判断囊肿的大小、位置等情况。磁共振成像（MRI）对于巧克力囊肿的诊断也有一定价值，能更清晰地显示囊肿与周围组织的关系等。
血液检查：血清CA125（糖类抗原125）可能会有轻度升高，不过CA125升高还可见于其他一些妇科疾病，所以不能仅凭这一项指标确诊巧克力囊肿，但可作为辅助诊断及病情监测的指标之一。
治疗相关概况
保守治疗：对于症状较轻、有生育要求的患者，可以采用药物治疗，常用药物有避孕药、孕激素等，这些药物可以抑制子宫内膜的活性，使囊肿缩小。但是药物治疗需要长期坚持，并且有一定的副作用，需要在医生的严密监测下使用。
手术治疗：如果囊肿较大、症状严重或者药物治疗效果不佳，可能需要手术治疗。手术方式有腹腔镜手术和开腹手术等。腹腔镜手术创伤小，恢复快。手术后为了降低复发几率，可能需要继续使用药物进行巩固治疗。对于没有生育要求的近绝经期女性，也可以考虑行子宫及双侧附件切除术，但这会导致患者提前绝经，需要谨慎考虑。
特殊人群方面，对于育龄期有生育需求的女性，在治疗巧克力囊肿时需要优先考虑保留生育功能的治疗方式，以最大程度帮助其实现妊娠。而对于绝经期女性，治疗上则更多考虑如何有效控制病情，减少复发等问题。在整个诊疗过程中，需要综合考虑患者的年龄、生育需求、病情严重程度等多方面因素来制定个性化的治疗方案。
