甲状腺癌的症状包括甲状腺结节（单发或多发、质地硬、表面不光滑、儿童有头颈部放射暴露史需警惕、女性更易出现、部分生长快）、局部压迫症状（压迫气管致呼吸困难、压迫食管致吞咽困难、压迫喉返神经致声音嘶哑等）、转移相关症状（颈部淋巴结转移多见、远处转移至肺可咳嗽咯血、至骨可骨痛骨折等）；诊断包括影像学检查（超声是首选，可显示结节情况；CT评估原发肿瘤等范围；MRI对软组织分辨率高）、实验室检查（甲状腺功能检查及肿瘤标志物检查）、病理学检查（细针穿刺活检是术前诊断结节性质重要方法）。
一、甲状腺癌的症状
1.甲状腺结节
特点：多数患者是因发现甲状腺结节就诊。甲状腺结节可单发或多发，一般质地较硬，表面不光滑，可随吞咽上下移动。在儿童时期，若有头颈部放射暴露史，出现甲状腺结节更需警惕甲状腺癌，因为儿童期接受辐射后，甲状腺癌的发病风险会显著增加。女性相对男性更易出现甲状腺结节相关问题，可能与女性的激素水平等因素有关。
变化情况：部分甲状腺癌的结节生长速度较快，短期内结节明显增大。
2.局部压迫症状
压迫气管：可引起呼吸困难，尤其是肿瘤较大时，会压迫气管导致气管移位、狭窄等，影响呼吸功能。对于老年人，本身呼吸功能可能有所下降，甲状腺癌引起的气管压迫症状可能会更明显，严重时可危及生命。
压迫食管：可出现吞咽困难，肿瘤压迫食管会影响食物的正常通过。
压迫喉返神经：会导致声音嘶哑，若双侧喉返神经受压，还可能出现呼吸困难甚至窒息。
3.转移相关症状
颈部淋巴结转移：约50%-70%的甲状腺癌患者首先表现为颈部淋巴结肿大，多见于颈部中央区及颈侧区淋巴结。不同年龄患者颈部淋巴结转移的情况有所不同，儿童甲状腺癌颈部淋巴结转移的比例相对较高。
远处转移症状：若转移至肺部，可出现咳嗽、咯血等症状；转移至骨骼，可引起骨痛、病理性骨折等。
二、甲状腺癌的诊断
1.影像学检查
超声检查
优势：是甲状腺结节评估的首选方法，可清晰显示甲状腺结节的大小、数目、形态、边界、质地（实性或囊性）、血供等情况。超声下甲状腺癌的结节通常表现为低回声、边界不清、形态不规则、纵横比大于1、内部有点状强回声（砂粒体）等。对于不同年龄段的患者，超声检查的操作和解读需考虑年龄因素对甲状腺结构的影响，儿童甲状腺对超声更敏感，图像表现可能有其特殊性。
CT检查
作用：有助于评估甲状腺癌原发肿瘤的范围、颈部淋巴结转移情况以及有无远处转移，尤其是对纵隔等部位的转移情况显示较好。对于老年患者，若肾功能正常，可考虑进行CT检查，但需注意辐射剂量。
MRI检查
特点：对软组织的分辨率较高，在评估甲状腺癌侵犯周围组织（如气管、食管、喉返神经等）方面有优势，尤其适用于对碘过敏或不能进行增强CT检查的患者。
2.实验室检查
甲状腺功能检查：多数甲状腺癌患者甲状腺功能正常，但部分患者可能伴有甲状腺功能亢进或减退。例如，甲状腺髓样癌患者可能会出现降钙素等肿瘤标志物升高。
肿瘤标志物检查：甲状腺球蛋白（Tg）可用于甲状腺癌的术后监测，若甲状腺全切除后Tg持续升高，提示有肿瘤复发或转移的可能。降钙素对于髓样癌的诊断和监测有重要意义。
3.病理学检查
细针穿刺活检（FNA）
方法：是术前诊断甲状腺结节性质的重要方法，通过细针穿刺结节，获取细胞进行病理学检查。FNA的准确性较高，可帮助医生判断结节是良性还是恶性。对于儿童甲状腺结节，FNA同样是有效的诊断手段，但操作时需更加轻柔，避免对儿童甲状腺造成过度损伤。在进行FNA前，需充分评估患者的凝血功能等情况，确保操作安全。
