结肠癌分期采用TNM系统，T分T1-T4，N分N0-N2，M分M0-M1，组合成Ⅰ-Ⅳ期；大体分型有肿块型、浸润型、溃疡型，组织学分类包括腺癌（占比高，分高、中、低分化）、黏液腺癌、未分化癌、腺鳞癌，不同分期、分型在治疗、预后等方面有差异，老年、儿童、不同性别患者有其特殊性，临床主要依TNM分期和组织学分型制定治疗计划。
一、结肠癌的分期
结肠癌的分期主要采用TNM分期系统，T代表原发肿瘤的情况，N代表区域淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。
T分期：
T1：肿瘤侵犯黏膜下层。
T2：肿瘤侵犯固有肌层。
T3：肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织。
T4：肿瘤穿透脏层腹膜或直接侵犯其他器官或结构。T4a为肿瘤穿透脏层腹膜；T4b为肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构。
N分期：
N0：区域淋巴结无转移。
N1：区域淋巴结有1-3个转移。
N2：区域淋巴结有4个及以上转移。
M分期：
M0：无远处转移。
M1：有远处转移。M1a为转移局限于单个器官或部位；M1b为转移累及多个器官或部位或出现腹膜种植转移。
根据TNM分期组合，结肠癌可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。Ⅰ期包括T1-2N0M0；Ⅱ期包括T3-4N0M0；Ⅲ期包括任何T、N1-2M0；Ⅳ期包括任何T、任何N、M1。
二、结肠癌的分型
（一）大体分型
肿块型：肿瘤向肠腔内生长，呈菜花状，好发于右侧结肠，特别是盲肠。该型肿瘤生长慢，转移晚，预后相对较好，但当肿瘤增大到一定程度时可引起肠梗阻。
浸润型：肿瘤向肠壁四周浸润生长，容易引起肠腔狭窄和肠梗阻，多发生于左侧结肠，如乙状结肠和直肠。此型肿瘤生长较快，转移较早，预后较差。
溃疡型：肿瘤表面形成较深的溃疡，形状不规则，边缘隆起，底部凹凸不平，是结肠癌中最常见的类型，可发生于结肠的任何部位。
（二）组织学分类
腺癌：是结肠癌最常见的组织学类型，约占结肠癌的80%-90%。癌细胞呈腺管或腺泡状排列。根据分化程度可分为高分化腺癌、中分化腺癌和低分化腺癌。高分化腺癌癌细胞分化较好，腺管结构明显；中分化腺癌癌细胞分化程度中等，腺管结构尚可辨认；低分化腺癌癌细胞分化差，腺管结构不明显。
黏液腺癌：癌细胞分泌大量黏液，黏液湖内可见漂浮的癌细胞。黏液腺癌预后相对较差，因为黏液可影响肿瘤细胞的浸润和转移等生物学行为。
未分化癌：癌细胞较小，形态较一致，弥漫分布或呈团块状，无腺管形成。未分化癌恶性程度高，生长迅速，转移早，预后很差。
腺鳞癌：肿瘤组织中同时具有腺癌和鳞癌的成分，较少见，生物学行为介于腺癌和鳞癌之间。
不同分期和分型的结肠癌在治疗方案的选择、预后评估等方面均有差异。例如，早期的肿块型结肠癌（T1-2N0M0）通过手术切除有可能达到较好的预后；而晚期的浸润型结肠癌伴有远处转移的患者，治疗则更为复杂，需要综合考虑化疗、靶向治疗等多种手段。对于不同组织学类型的结肠癌，在治疗反应和预后上也存在一定差异，腺癌中的高分化腺癌相对预后较好，未分化癌预后较差。在年龄方面，老年患者患结肠癌时，可能合并有更多的基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这会影响治疗方案的选择和术后恢复；对于儿童结肠癌，虽然相对少见，但在分型和治疗上也有其特殊性，需要更加谨慎地制定个体化治疗方案，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式。女性和男性在结肠癌的发生、发展及治疗预后上总体差异不大，但在一些特殊的分子生物学特征方面可能存在细微差别，不过目前临床上主要还是基于TNM分期和组织学分型来制定治疗计划。
