甲状腺癌恶性能否治好与病理类型、临床分期、治疗是否规范等多种因素相关。乳头状癌、滤泡状癌早期经规范治疗预后较好，髓样癌预后相对前两者差，未分化癌预后极差；早期甲状腺癌以手术等为主，多数可临床治愈，晚期甲状腺癌治疗复杂，预后较差，早发现、早诊断、早治疗是改善预后关键。
一、病理类型与预后关系
1.乳头状癌
这是最常见的甲状腺癌类型，约占甲状腺癌的70%-80%。在早期经过规范治疗后，预后通常较好。例如，据相关研究统计，早期（肿瘤局限于甲状腺内）的乳头状癌患者，10年生存率可达到90%以上。其预后较好的原因在于肿瘤生长相对缓慢，侵袭性较低。但如果是晚期的乳头状癌，预后则会受到一定影响，不过总体来说，相较于其他一些恶性程度高的肿瘤，预后仍相对乐观。对于儿童患者的乳头状癌，同样需要积极治疗，虽然儿童时期发病可能存在一些特殊情况，但通过规范的手术等治疗，多数也能取得较好的预后。
2.滤泡状癌
约占甲状腺癌的10%-15%。其预后与肿瘤的分期有关。早期的滤泡状癌通过手术等治疗后，预后也较好，5年生存率较高。但如果发生了远处转移，预后则会变差。对于有不同生活方式的患者，比如长期吸烟的滤泡状癌患者，可能会影响身体的整体状况，进而对治疗效果和预后产生一定的不利影响，所以建议这类患者戒烟，以利于身体的恢复和预后。
3.髓样癌
约占甲状腺癌的3%-10%。其预后相对乳头状癌和滤泡状癌要差一些。早期髓样癌通过手术治疗后，部分患者可以获得较好的预后，但如果疾病发展到晚期，出现转移等情况，预后则不容乐观。对于有家族遗传病史的髓样癌患者（这类患者往往有多发性内分泌腺瘤病2型等家族史），需要更加密切地监测和规范治疗，因为家族遗传因素可能会影响疾病的发生发展和预后。
4.未分化癌
约占甲状腺癌的1%-2%，是恶性程度最高的甲状腺癌类型。其预后极差，患者的生存期通常较短。一般发现时多已处于晚期，治疗效果往往不理想。
二、临床分期与治疗及预后
1.早期甲状腺癌（I期、II期）
治疗：主要以手术治疗为主，如甲状腺癌根治术等。对于一些适合的患者，术后可能还需要进行放射性碘治疗等辅助治疗。例如，对于乳头状癌早期患者，手术切除肿瘤后，进行放射性碘治疗可以清除残留的甲状腺组织和可能存在的微小转移灶，进一步提高治愈率。
预后：早期甲状腺癌经过规范治疗后，多数患者可以达到临床治愈，长期生存，生活质量也能得到较好的保障。不同病理类型的早期甲状腺癌预后虽有差异，但总体来说预后良好。对于不同年龄的患者，儿童早期甲状腺癌的预后相对成人也较为乐观，只要及时发现并规范治疗，大多能正常生长发育和生活。
2.晚期甲状腺癌（III期、IV期）
治疗：治疗相对复杂，可能需要综合手术、放疗、化疗等多种手段。手术可能主要是为了缓解症状、解除压迫等；放疗可以用于局部控制肿瘤；化疗则多用于晚期或转移性甲状腺癌的治疗，但化疗的副作用相对较大，需要根据患者的身体状况来权衡利弊。
预后：晚期甲状腺癌的预后较差，患者的生存期会明显缩短。但通过积极的综合治疗，仍可以在一定程度上延长患者的生存时间，提高生活质量。对于老年晚期甲状腺癌患者，由于身体机能相对较弱，在治疗过程中需要更加注重对身体耐受性的评估，选择相对温和但有效的治疗方案，同时要关注患者的心理状态，给予心理支持，因为心理因素也会影响患者的预后。
总之，甲状腺癌恶性是否能治好不能一概而论，需要根据具体的病理类型、临床分期以及患者的个体情况等多方面因素来综合判断。早发现、早诊断、早治疗是改善甲状腺癌恶性预后的关键。
