结肠癌三期5年相对存活率约30%-60%，其存活率受年龄、性别、生活方式（饮食、运动）、病史（基础疾病、既往肿瘤病史）等因素影响，可通过规范治疗（手术、化疗、靶向及免疫治疗）和健康管理（定期随访、心理调适）来提高存活率和生活质量。
影响结肠癌三期存活率的因素
年龄因素：年轻患者（如＜40岁）可能具有不同的生物学行为，部分研究显示年轻结肠癌患者三期预后相对较差，但具体机制仍在探索中；而老年患者（≥75岁）常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这会影响治疗的耐受性和整体健康状况，进而对存活率产生影响。
性别因素：一般认为性别本身不是独立显著影响三期结肠癌存活率的关键因素，但女性患者在治疗过程中可能因激素等因素对某些化疗药物的代谢有差异，不过这种差异在整体存活率的影响程度相对有限。
生活方式因素
饮食：长期高热量、高脂肪、低纤维饮食的患者，其结肠癌复发转移风险可能更高，从而影响存活率。例如，高脂肪饮食会改变肠道微环境，促进肿瘤细胞生长。而坚持高纤维饮食（如多吃蔬菜、全谷物等）的患者，肠道蠕动正常，可能有助于减少肿瘤相关并发症，对预后有一定积极作用。
运动：缺乏运动的三期结肠癌患者，身体机能恢复慢，免疫功能可能相对低下，不利于对抗肿瘤及应对治疗相关不良反应，而经常进行适度运动（如每周至少150分钟中等强度有氧运动）的患者，体力状况更好，可能在治疗依从性和预后方面更具优势。
病史因素
基础疾病：有严重肝脏疾病、肺部疾病等基础疾病的三期结肠癌患者，治疗时对化疗药物的代谢和器官耐受性更差，容易出现治疗相关并发症，影响治疗效果和存活率；而基础健康状况良好，无严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍的患者，更能耐受手术、化疗等综合治疗措施，存活率相对较高。
既往肿瘤病史：若患者既往有其他恶性肿瘤病史，机体整体肿瘤负荷重，免疫功能长期处于被抑制状态，对结肠癌三期的治疗反应可能不佳，存活率会受到不利影响。
提高结肠癌三期存活率的措施
规范治疗
手术治疗：尽可能彻底切除肿瘤及周围组织，对于三期结肠癌，完整的肿瘤根治性手术是基础，手术成功彻底切除病灶有助于降低局部复发风险，从而改善存活率。
化疗：术后辅助化疗是三期结肠癌重要的治疗手段，通过使用化疗药物杀灭体内可能存在的微小转移灶，常用的化疗方案如FOLFOX（奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙）等，能显著提高无病生存率和总生存率。
靶向治疗及免疫治疗：对于某些有特定分子标志物（如KRAS、NRAS、BRAF基因突变情况，以及错配修复基因状态等）的三期结肠癌患者，靶向治疗（如抗EGFR单抗等）或免疫治疗可进一步改善预后。例如，错配修复缺陷（dMMR）或微卫星高度不稳定（MSI-H）的患者，免疫治疗可能取得较好疗效，从而提高存活率。
健康管理
定期随访：三期结肠癌患者治疗后需要长期定期随访，包括影像学检查（如CT、MRI等）、肿瘤标志物检测等，以便早期发现复发转移情况，及时采取干预措施，改善预后。一般治疗结束后的前2年，每3-6个月随访一次；2-5年每6个月随访一次；5年后每年随访一次。
心理调适：三期结肠癌患者往往面临较大的心理压力，焦虑、抑郁等不良情绪会影响机体免疫功能和治疗依从性。家属应给予患者充分的心理支持，患者自身也可通过心理咨询、参加癌症康复团体等方式调节心理状态，良好的心理状态有助于提高生活质量和存活率。
总之，结肠癌三期的存活率受到多种因素综合影响，通过规范治疗、改善生活方式、积极管理基础病史等多方面措施，可以在一定程度上提高患者的存活率和生活质量。
