对于7.26.4公分子宫肌瘤，需综合多因素判断手术决策，如肌瘤大小结合症状、患者年龄等，手术方式有肌瘤剔除术和子宫切除术，非手术治疗如药物治疗有局限性，聚焦超声治疗也有适用情况及局限性。
一、肌瘤大小与手术决策的关系
1.一般评估原则
对于7.26.4公分子宫肌瘤，需要综合多方面因素来判断是否需要手术。首先，肌瘤的大小只是其中一个参考指标。如果肌瘤引起了明显的临床症状，如月经过多导致贫血、严重的痛经、压迫症状（如尿频、便秘等），即使肌瘤大小不是特别巨大，也可能需要考虑手术。
从肌瘤生长速度来看，如果在短时间内肌瘤迅速增大，7.26.4公分的肌瘤也可能需要手术干预。对于育龄期女性，肌瘤可能会随着激素水平变化而有不同的生长情况，若激素水平波动下肌瘤增长较快，手术指征相对更明确。
2.与患者年龄的关系
年轻未育女性：如果7.26.4公分子宫肌瘤引起了较明显症状，且有生育计划，可能需要谨慎评估手术方式，尽量保留子宫功能，但如果症状严重影响生育前的身体状况，可能也需要手术。因为较大的肌瘤可能会影响受精卵着床、孕期子宫的耐受性等。例如，肌瘤可能在孕期发生红色变性等情况，严重影响母婴健康。
接近绝经期女性：如果患者接近绝经年龄，且肌瘤没有引起严重症状，可考虑随诊观察，因为绝经后肌瘤有自行萎缩的可能。但如果肌瘤引起了月经过多等症状，即使接近绝经，也可能需要手术，因为长期月经过多可能已经导致了贫血等并发症，影响患者的生活质量和健康。
3.与症状的关系
月经过多相关：当7.26.4公分子宫肌瘤导致月经过多，经药物治疗无效时，手术是常见的治疗选择。月经过多会使患者出现乏力、面色苍白等贫血表现，长期贫血会影响心脏、肝脏等重要脏器功能。例如，研究表明，子宫肌瘤引起的月经过多导致的贫血，通过手术去除肌瘤后，贫血症状可得到明显改善。
压迫症状相关：如果肌瘤压迫膀胱引起尿频，压迫直肠引起便秘等症状，即使肌瘤大小为7.26.4公分，也需要考虑手术解除压迫。这种压迫症状会严重影响患者的日常生活，降低生活质量，手术去除肌瘤后，压迫症状可缓解。
二、手术方式的选择
1.肌瘤剔除术
对于有生育需求或希望保留子宫的患者，肌瘤剔除术是一种选择。通过手术将肌瘤从子宫上剔除，保留子宫的完整性。但术后有肌瘤复发的可能，尤其是对于多发性子宫肌瘤患者。手术过程中需要仔细操作，尽量减少对子宫肌层的损伤，以降低术后子宫破裂等风险。
2.子宫切除术
如果患者没有生育需求，或者肌瘤情况复杂，如合并严重的子宫腺肌病等，子宫切除术可能是选择。子宫切除后，患者不再有月经，也失去了生育能力。但对于一些因肌瘤导致严重健康问题且无生育意愿的患者，子宫切除术可以彻底解决肌瘤相关问题，改善患者的健康状况。
三、非手术治疗的可能性及局限性
1.药物治疗
对于7.26.4公分子宫肌瘤，药物治疗有一定局限性。例如，促性腺激素释放激素类似物可以缩小肌瘤体积，但停药后肌瘤可能会复发，而且长期使用这类药物可能会引起骨质疏松等副作用。对于较大的肌瘤，单纯药物治疗往往难以使肌瘤缩小到理想状态，从而无法从根本上解决由肌瘤引起的临床症状。
2.聚焦超声治疗
聚焦超声治疗也是一种非侵入性的治疗方式，对于合适的子宫肌瘤患者可能适用。但对于7.26.4公分子宫肌瘤，需要评估肌瘤的位置等因素是否适合聚焦超声治疗。聚焦超声治疗是通过将超声波聚焦于肌瘤部位，使肌瘤组织发生凝固性坏死，从而达到治疗目的。但治疗效果可能因肌瘤的具体情况而异，部分患者可能需要多次治疗，且治疗后的肌瘤吸收等过程需要一定时间观察。
