小孩出现呕吐抽搐可能由高热惊厥、颅内感染、电解质紊乱、中毒、癫痫等原因引起,不同原因有其相应表现及年龄等因素影响,家长发现小孩呕吐抽搐应保持冷静,将其头偏向一侧防误吸并及时送医就诊,密切观察相关情况以便医生诊治。
一、高热惊厥
1.原因:小孩神经系统发育不完善,高热时容易出现惊厥。一般多见于6个月-5岁的儿童,常由上呼吸道感染等感染性疾病引起高热,体温多在39℃以上。例如,有研究表明,在儿童呼吸道感染引发高热的病例中,约有3%-4%会发生高热惊厥。
2.表现:抽搐多为全身性,表现为双眼上翻、凝视或斜视,牙关紧闭,四肢强直性抽动等,持续时间一般较短,多在几分钟内缓解。
3.年龄因素影响:6个月-5岁儿童神经系统发育尚不成熟,是高热惊厥的高发年龄段,随着年龄增长,神经系统发育逐渐完善,发病率会降低。
二、颅内感染
1.原因:如脑膜炎、脑炎等,多由细菌、病毒等病原体感染引起。病原体通过血-脑屏障等途径侵犯颅内,引起颅内炎症反应。例如,病毒性脑炎多由肠道病毒、单纯疱疹病毒等感染所致;化脓性脑膜炎常由肺炎链球菌、脑膜炎双球菌等细菌感染引起。
2.表现:除了呕吐、抽搐外,还可能伴有发热、头痛、精神萎靡、意识障碍等。不同病原体引起的颅内感染表现可能有差异,如病毒性脑炎患者可能有头痛、呕吐、抽搐,部分患者有皮疹等表现;化脓性脑膜炎患者多有高热、剧烈头痛、呕吐、抽搐等,病情严重时可出现昏迷。
3.年龄因素影响:婴幼儿由于免疫系统相对较弱,血-脑屏障功能不完善,更容易发生颅内感染。新生儿颅内感染可能与围生期感染等因素有关,而年长儿颅内感染多与后天的感染性疾病等有关。
三、电解质紊乱
1.原因:例如严重呕吐导致大量丢失体液,引起电解质紊乱,如低钠血症、低钙血症等。小孩呕吐频繁时,若没有及时补充电解质,容易出现电解质失衡。比如,急性胃肠炎引起频繁呕吐的小孩,若补液不及时,可能发生低钠血症。
2.表现:低钙血症可引起抽搐,多表现为手足抽搐、惊厥等;低钠血症可出现精神萎靡、嗜睡、抽搐等。
3.生活方式影响:小孩呕吐后若未合理补充水分和电解质,容易导致电解质紊乱,不良的生活方式如呕吐后未及时就医或补充相应物质,会加重电解质紊乱的情况。
四、中毒
1.原因:误食有毒物质,如农药、药物、有毒植物等。例如小孩误服家中的降压药等,可能引起中毒症状,出现呕吐、抽搐等。
2.表现:不同的毒物引起的中毒表现不同,一般会有呕吐,同时伴有神经系统症状如抽搐、昏迷等。比如误服有机磷农药,除了呕吐外,还可能有瞳孔缩小、流涎、肌颤等表现。
3.年龄因素影响:幼儿好奇心强,且对危险物品的辨别能力差,更容易发生误食中毒的情况,需要家长加强对家庭环境中危险物品的管理。
五、癫痫
1.原因:可能与遗传因素、脑部发育异常等有关。如果小孩患有癫痫,在某些诱因下可出现呕吐、抽搐。例如,疲劳、情绪激动、睡眠不足等都可能诱发癫痫发作。
2.表现:抽搐形式多样,可表现为全身性抽搐,也可表现为部分性抽搐,同时可能伴有呕吐等症状。癫痫发作具有反复性,每次发作表现可能相似。
3.年龄因素影响:儿童癫痫的发病年龄有一定特点,不同类型的癫痫发病年龄不同,如婴儿痉挛症多在1岁以内发病,而儿童良性癫痫多在3-13岁发病等。
当小孩出现呕吐抽搐时,家长应保持冷静,将小孩头偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息,及时送往医院就诊,进行详细的检查,如血常规、脑电图、头颅影像学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要密切观察小孩的生命体征、抽搐情况等,为医生的诊断和治疗提供准确的信息。



