甲状腺癌手术存在多种风险，包括出血可能致颈部血肿压迫气管（儿童更危险，凝血功能障碍者风险增）、喉返神经损伤致声音嘶哑或呼吸困难（肿瘤侵犯时更易损伤）、喉上神经损伤致音调降低或误咽呛咳（老年及吞咽障碍者易致严重并发症）、甲状旁腺损伤致低钙血症（影响儿童生长发育、老年骨质疏松等，需监测补钙）、甲状旁腺误植致异位生长功能异常（儿童老年需关注）、气管损伤致气管瘘等（儿童恢复难易感染）、感染风险（免疫低下者高，儿童需注意切口护理）以及肿瘤复发风险（侵犯广分期晚者高，儿童复发影响更严重需长期随访）。
一、出血风险
甲状腺癌手术中，颈部血管丰富，存在出血的可能。若手术操作不当或患者自身凝血功能异常等情况，可能导致术后颈部血肿形成。较小的血肿可能仅引起颈部肿胀不适，而较大的血肿可能压迫气管，引起呼吸困难，这在儿童患者中可能更为危险，因为儿童气道较狭窄，一旦发生气管压迫会迅速出现窒息等严重后果。对于有凝血功能障碍病史的患者，如血友病患者，出血风险会显著增加，术前需积极纠正凝血功能异常。
二、喉返神经损伤风险
喉返神经支配声带运动，手术中若不慎损伤喉返神经，可导致声音嘶哑。单侧喉返神经损伤时，患者可能出现声音轻度嘶哑，不影响正常生活，但在儿童中可能影响其语言发育；双侧喉返神经损伤则可能引起声带麻痹，导致呼吸困难，甚至窒息，这在老年患者中也需高度重视，因为老年患者呼吸储备功能较差。肿瘤侵犯喉返神经时，手术中更易损伤该神经，需要术者精准操作以避免损伤。
三、喉上神经损伤风险
喉上神经损伤可分为外支和内支损伤。外支损伤会影响环甲肌的运动，导致声带松弛，音调降低；内支损伤会使喉部黏膜感觉丧失，患者在吞咽时容易发生误咽、呛咳。对于老年患者和有基础吞咽功能障碍的患者，误咽、呛咳可能导致吸入性肺炎等严重并发症，儿童患者也需注意避免误咽引起的肺部感染等问题。
四、甲状旁腺损伤风险
甲状旁腺位于甲状腺后方，手术中可能因误切、血供障碍等原因导致甲状旁腺功能减退，出现低钙血症。患者可表现为手足抽搐，严重时可引起喉痉挛。儿童患者若发生低钙血症，可能影响神经肌肉兴奋性，导致抽搐频繁，影响其生长发育；老年患者低钙血症可能加重骨质疏松等问题，还可能引起心律失常等。术后需密切监测血钙水平，及时补充钙剂。
五、甲状旁腺误植风险
为避免甲状旁腺损伤导致的低钙血症，有时会进行甲状旁腺误植，但误植后可能出现甲状旁腺组织异位生长、功能异常等情况，例如异位的甲状旁腺组织可能导致甲状旁腺功能亢进，引起高钙血症，进而出现肾结石、骨痛等一系列症状，这种情况在儿童和老年患者中都需要关注，因为儿童的生长发育对血钙水平更敏感，老年患者的肾脏功能等也会影响高钙血症的处理。
六、气管损伤风险
手术操作中可能损伤气管，导致气管瘘等情况。如果发生气管瘘，患者会出现颈部皮下气肿、呼吸困难等症状，儿童患者气管较娇嫩，气管损伤后恢复相对困难，且更易发生感染等并发症，需要及时处理以保持气道通畅。
七、感染风险
任何手术都存在感染的可能，甲状腺癌手术也不例外。术后切口可能发生感染，表现为切口红肿、疼痛、有脓性分泌物等。对于免疫功能低下的患者，如老年患者合并糖尿病等基础疾病时，感染风险更高，儿童患者由于自身免疫力相对较弱，也需注意切口的清洁护理，预防感染。
八、肿瘤复发风险
虽然手术是甲状腺癌的主要治疗手段，但仍存在肿瘤残留或复发的可能。对于一些分化型甲状腺癌，若肿瘤侵犯范围较广、病理分期较晚等情况，复发风险相对较高。儿童患者由于生长发育阶段，肿瘤复发后对身体的影响可能更为严重，需要长期随访监测。
