甲状腺滤泡性肿瘤包括滤泡性腺瘤和滤泡癌，大体、组织学表现有差异，发病与年龄性别、生活方式、病史相关，诊断靠影像学、细针穿刺细胞学、术中冰冻切片检查，治疗上滤泡性腺瘤手术切除，滤泡癌手术为主结合放射性碘治疗等，儿童患者行放射性碘治疗需谨慎评估影响。
大体表现
甲状腺滤泡性腺瘤通常为单发结节，有完整包膜，边界清楚，切面多为实性，颜色可呈灰白色或棕黄色等。
甲状腺滤泡癌则可呈单发或多发结节，包膜不完整，与周围组织界限不清，切面常伴有出血、坏死、囊性变等。
组织学表现
在显微镜下，甲状腺滤泡性腺瘤的细胞形态和排列与正常甲状腺滤泡相似，但有包膜或血管侵犯的情况相对较少。其滤泡大小较一致，细胞形态较为规则。
甲状腺滤泡癌的细胞形态多样，滤泡结构可不完整或不规则，细胞可出现异型性，如细胞核增大、深染，核分裂象增多等，并且常常有包膜和血管侵犯，这是与滤泡性腺瘤鉴别的重要依据。
发病相关因素
年龄与性别：各年龄段均可发病，但在儿童和青少年中相对少见。女性发病率高于男性，可能与女性体内激素水平等因素有关，雌激素等可能对甲状腺滤泡上皮细胞的生长有一定影响。
生活方式：长期暴露于放射性物质环境中，如接受过颈部放射治疗等，会增加甲状腺滤泡性肿瘤的发病风险。此外，长期的精神压力过大等不良生活方式也可能通过影响内分泌等系统，间接影响甲状腺的正常功能，增加肿瘤发生的可能性。
病史：有甲状腺结节病史的患者，尤其是结节在短期内迅速增大的情况，需要高度警惕甲状腺滤泡性肿瘤的可能。一些自身免疫性甲状腺疾病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎等，也可能与甲状腺滤泡性肿瘤的发生存在一定关联，但具体机制尚在研究中。
诊断方法
影像学检查：超声检查是初步筛查甲状腺滤泡性肿瘤的常用方法。超声可以观察甲状腺结节的大小、形态、边界、内部回声、血流情况等。例如，甲状腺滤泡癌的超声表现往往有边界不清、内部回声不均匀、血流丰富等特点。CT和MRI检查有助于更详细地了解肿瘤与周围组织的关系，以及是否有颈部淋巴结转移等情况。
细针穿刺细胞学检查（FNAC）：通过细针穿刺结节获取细胞，进行细胞学分析，是术前评估甲状腺结节性质的重要手段。但FNAC也有一定的局限性，对于滤泡性肿瘤的良恶性鉴别有时存在一定困难，因为滤泡性腺瘤和滤泡癌的细胞形态在某些情况下可能有相似之处，需要结合其他检查综合判断。
术中冰冻切片检查：在手术过程中，对切除的组织进行快速冰冻切片检查，有助于术中初步判断肿瘤的性质，为手术方式的选择提供重要依据。如果考虑为恶性的滤泡癌，可能需要扩大手术范围等。
治疗原则
甲状腺滤泡性腺瘤：一般采取手术治疗，通常行患侧甲状腺腺叶切除术。因为滤泡性腺瘤存在一定的恶变可能，所以一旦确诊，多建议手术切除，术后一般不需要进行辅助放化疗等治疗，但需要定期随访，监测甲状腺功能和颈部情况。
甲状腺滤泡癌：治疗以手术为主，根据肿瘤的分期等情况选择不同的手术方式。如早期的滤泡癌可能行患侧甲状腺腺叶+峡部切除术，若有颈部淋巴结转移则需要同时清扫颈部淋巴结。对于晚期的滤泡癌，可能需要辅助放射性碘治疗等。放射性碘治疗可以利用碘-131被甲状腺癌细胞摄取的特点，破坏残留的甲状腺组织和转移的癌细胞。但放射性碘治疗可能会引起一些不良反应，如唾液腺炎、味觉改变、骨髓抑制等，在治疗前后需要密切监测患者的甲状腺功能和身体状况，尤其要关注儿童等特殊人群的耐受性。儿童患者在接受放射性碘治疗时，需要更加谨慎评估其对生长发育等方面的影响，因为儿童处于生长发育阶段，放射性物质可能对甲状腺以外的组织器官产生潜在的不良影响。
