胃癌的发生与多种因素相关，包括幽门螺杆菌感染，它是引发胃癌的重要危险因素之一；不良饮食习惯，如高盐、烟熏油炸腌制食品摄入及缺乏新鲜蔬果；遗传因素，像遗传性弥漫性胃癌综合征等；慢性胃部疾病，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉；环境因素，包括地理环境和职业暴露；年龄与性别因素，发病率随年龄增长而升高，男性高于女性，特殊人群需根据情况进行监测、检测与治疗等以降低胃癌风险。
不良的饮食习惯
高盐饮食：长期摄入高盐食物会损伤胃黏膜，高盐环境有利于幽门螺杆菌的生存和繁殖，同时高盐饮食会使胃黏膜发生一系列病理改变，增加胃癌发生几率。有研究显示，经常食用咸鱼、咸菜等高盐腌制食品的人群，胃癌发病风险明显高于饮食清淡人群。
烟熏、油炸及腌制食品：这类食品在加工过程中会产生多环芳烃、亚硝酸盐等致癌物质。例如，烟熏食品中含有的苯并芘是一种强致癌物，长期食用会积累在体内，损伤胃组织细胞，引发细胞癌变相关的变化。
缺乏新鲜蔬果摄入：新鲜蔬菜水果富含维生素C、维生素E、膳食纤维等营养成分，维生素C具有抗氧化作用，能抑制亚硝酸盐转化为致癌物质亚硝胺，膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少有害物质在肠道内的停留时间。如果长期缺乏新鲜蔬果摄入，身体缺乏这些保护因素，胃癌发生风险会增加。
遗传因素
某些遗传综合征与胃癌的发生密切相关，比如遗传性弥漫性胃癌综合征，这是一种常染色体显性遗传病，患者体内存在CDH1基因的种系突变，会显著增加患胃癌的风险，一般在较年轻时就可能发病。有家族胃癌病史的人群，其亲属患胃癌的风险比普通人群高2-3倍，但遗传因素并不是单独致病，往往需要结合其他环境等因素才会引发胃癌。
慢性胃部疾病
慢性萎缩性胃炎：这是一种胃黏膜上皮和腺体萎缩、胃黏膜变薄、黏膜基层增厚的慢性胃部疾病，在慢性萎缩性胃炎基础上，胃黏膜上皮可出现不典型增生，而不典型增生被认为是癌前病变，约10%的慢性萎缩性胃炎患者可能发展为胃癌。
胃溃疡：虽然胃溃疡本身恶变几率相对较低，但少数经久不愈的胃溃疡可能会发生癌变，尤其是直径大于2厘米的胃溃疡，癌变风险会增加，其机制可能与溃疡周边黏膜反复损伤、修复，导致细胞异常增殖有关。
胃息肉：增生性息肉癌变风险较低，但腺瘤性息肉癌变风险较高，尤其是直径大于2厘米的腺瘤性息肉，需要及时处理，因为腺瘤性息肉细胞具有明显的异型性，容易发展为胃癌。
环境因素
地理环境：不同地区的胃癌发病率存在差异，例如我国西北与东部沿海地区胃癌发病率明显高于南方地区，这可能与不同地区的水土成分、饮食习惯等环境因素有关。
职业暴露：某些职业人群长期接触某些化学物质，也可能增加胃癌发病风险，比如长期接触石棉、重金属等的工人，其胃黏膜受到这些物质的刺激，发生癌变的几率可能升高。
年龄与性别因素
年龄：胃癌发病率随年龄增长而逐渐升高，多见于40岁以上人群，这可能与随着年龄增加，胃黏膜逐渐老化，各项生理功能减退，对各种致病因素的抵御能力下降有关。
性别：一般男性胃癌发病率高于女性，可能与男性不良生活方式更多有关，比如男性吸烟、饮酒的比例相对较高，且男性从事一些可能接触致癌物质职业的概率也相对较高等。
特殊人群方面，对于有胃癌家族史的人群，应定期进行胃镜筛查等监测；对于感染幽门螺杆菌的特殊人群，如儿童（虽然儿童感染幽门螺杆菌引发胃癌的几率相对较低，但如果有相关症状也需要规范处理）、老年人等，需要根据具体情况进行幽门螺杆菌的检测与治疗；对于患有慢性胃部疾病的特殊人群，如老年慢性萎缩性胃炎患者，要更加密切监测病情变化，严格遵循医嘱进行治疗和随访，以降低胃癌发生风险。
