横结肠癌晚期需综合评估病情后选择治疗方式，全身治疗包括化疗、靶向治疗、免疫治疗，局部治疗有姑息性手术、放疗，还需支持对症治疗如营养支持、止痛治疗及心理关怀，要根据患者具体情况精准制定方案并关注各方面情况。
一、综合评估病情
横结肠癌晚期时首先要全面评估患者的身体状况、肿瘤的转移情况等。通过详细的体格检查、影像学检查（如CT、MRI等）、实验室检查等明确肿瘤侵犯范围、是否有远处转移等。例如，若有肝转移等情况需要进一步评估转移灶的数量、位置等，这对于制定后续治疗方案至关重要。
二、治疗方式选择
（一）全身治疗
1.化疗
对于横结肠癌晚期，化疗是重要的全身治疗手段。常用的化疗药物有氟尿嘧啶类药物、奥沙利铂、伊立替康等。通过化疗可以抑制肿瘤细胞的生长和增殖，缩小肿瘤体积，缓解症状。例如，氟尿嘧啶联合奥沙利铂的FOLFOX方案等在横结肠癌晚期治疗中应用较为广泛，有临床研究表明其能延长患者的无进展生存期等。
对于老年患者，需要考虑其肝肾功能等情况来调整化疗方案，因为老年患者对化疗药物的耐受性可能相对较差。
2.靶向治疗
若患者存在相关靶点突变，如KRAS、NRAS等基因状态合适时，可考虑使用抗EGFR的靶向药物，如西妥昔单抗等。靶向治疗是针对肿瘤细胞特定的分子靶点发挥作用，相对化疗来说，副作用可能有所不同，但也需要根据患者的基因检测结果来精准选择，同时要关注靶向治疗可能出现的皮疹、腹泻等特定副作用。
对于有基础心肺疾病的患者，使用靶向药物时需要密切监测心肺功能等指标，因为部分靶向药物可能对心肺功能有一定影响。
3.免疫治疗
免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗等在横结肠癌晚期治疗中也有应用。免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。但并非所有患者都适合免疫治疗，需要进行PD-L1表达等相关检测来筛选合适的患者。免疫治疗可能会引发免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、免疫性肝炎等，在治疗过程中需要密切监测患者的相关指标。
（二）局部治疗
1.姑息性手术
如果患者存在肠梗阻等严重局部并发症，可考虑姑息性手术解除梗阻，如结肠造口术等，以改善患者的生活质量，缓解因肠梗阻带来的痛苦。对于老年患者进行姑息性手术时，要充分评估其手术耐受性，包括心肺储备功能等，手术风险相对较高时需要谨慎权衡。
2.放疗
对于有局部疼痛等症状的患者，可考虑局部放疗来缓解疼痛，控制肿瘤局部进展。但放疗也可能会引起放射性肠炎等不良反应，需要根据患者的具体情况来决定是否采用放疗以及放疗的剂量等。
三、支持对症治疗
1.营养支持
横结肠癌晚期患者往往存在食欲减退、肿瘤消耗等情况，需要给予营养支持。根据患者的营养状况选择合适的营养支持方式，如口服营养补充剂、肠内营养管饲或肠外营养等。对于营养不良的患者，良好的营养支持有助于维持患者的体力，提高对治疗的耐受性。例如，对于不能正常进食的患者，通过肠内营养管饲保证足够的蛋白质、热量等摄入。
2.止痛治疗
如果患者有疼痛症状，需要根据疼痛的程度进行止痛治疗。轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药，中度疼痛可选用弱阿片类药物，重度疼痛可选用强阿片类药物等。在选择止痛药物时要考虑患者的年龄、肝肾功能等因素，老年患者使用阿片类药物时要注意呼吸抑制等不良反应的发生。
四、心理关怀
横结肠癌晚期患者往往会有较重的心理负担，家属和医护人员需要给予心理关怀。要与患者进行充分的沟通，了解其心理状态，给予心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，营造良好的治疗心理氛围。对于老年患者，可能更需要耐心的沟通和情感支持，因为其可能更容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。
