儿童不完全肠梗阻有腹痛、呕吐、腹胀、排便排气减少等症状,治疗包括非手术治疗(胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡、抗感染治疗、观察病情变化)和手术治疗(非手术无效或有绞窄迹象时进行),儿童患病时因生理特点在治疗护理中需特别注意相关事项,家长要配合医生做好护理及观察患儿恢复情况。
一、儿童不完全肠梗阻的症状
(一)腹痛
儿童不完全肠梗阻时多表现为阵发性腹痛,这是因为肠道梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所致。年龄较小的患儿可能无法准确表达腹痛,常表现为哭闹不安,随着病情变化,腹痛程度可能有轻有重,但一般较完全性肠梗阻相对较轻。比如婴儿可能会突然出现哭闹,双腿屈曲等表现。
(二)呕吐
早期可能出现呕吐,呕吐物多为胃内容物,随着病情进展,可能会呕吐带有胆汁甚至粪性的物质。这是由于肠道梗阻后,肠管逆蠕动,导致内容物向上反流引起。例如小肠部位的不完全肠梗阻,呕吐可能较早出现且呕吐物成分会逐渐变化。
(三)腹胀
腹部会有不同程度的腹胀,腹胀程度因梗阻部位而异。高位肠梗阻腹胀不明显,低位肠梗阻腹胀较明显。可以观察到患儿腹部膨隆,但一般不如完全性肠梗阻那样严重的全腹明显膨隆。
(四)排便排气减少
患儿排便次数较平时减少,排气也会减少,但一般不会完全停止排气排便,这是与完全性肠梗阻的重要区别之一。比如平时每天有1-2次排便,患病后可能排便次数减少至1次或几天1次,排气也变稀、减少。
二、儿童不完全肠梗阻的治疗
(一)非手术治疗
1.胃肠减压
通过放置胃管,吸出胃肠道内的气体和液体,减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,有利于改善局部病变和全身情况。对于儿童来说,要选择合适管径的胃管,轻柔操作,避免损伤患儿消化道黏膜。
2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
根据患儿的脱水程度、电解质紊乱情况和酸碱平衡状态,及时补充液体和电解质。例如,根据血生化检查结果,补充生理盐水、葡萄糖溶液、氯化钾等,维持患儿体内水、电解质和酸碱平衡稳定,这对于维持患儿的正常生理功能至关重要,尤其是对于年龄较小、自身调节能力较弱的儿童。
3.抗感染治疗
如果考虑有肠道细菌感染等情况,可根据病情合理选用抗生素。儿童使用抗生素时要考虑其年龄、体重等因素,选择合适的抗生素种类和剂量,避免使用对儿童有严重不良反应的药物。
4.观察病情变化
密切观察患儿的症状、体征变化,包括腹痛、呕吐、腹胀、排便排气等情况,以及生命体征如体温、心率、呼吸、血压等的变化。定期复查腹部X线等检查,了解肠梗阻的进展情况。如果病情无改善甚至加重,可能需要及时调整治疗方案。
(二)手术治疗
一般来说,不完全肠梗阻先尝试非手术治疗,但如果非手术治疗无效,或者出现绞窄性肠梗阻的迹象等情况,则需要考虑手术治疗。手术的目的是解除梗阻原因,恢复肠道通畅。手术方式需根据患儿的具体病情,如梗阻的原因、部位等因素来选择,例如粘连松解术、肠切除吻合术等。对于儿童患者,手术操作要更加精细,减少对患儿身体的创伤,术后要加强护理,促进患儿恢复。
三、特殊人群(儿童)的注意事项
儿童在患有不完全肠梗阻时,由于其生理特点与成人不同,在治疗和护理中需要特别注意。年龄较小的婴儿,在进行胃肠减压等操作时要格外小心,防止胃管移位等情况。在补液过程中,要严格控制补液速度和补液量,避免引起心力衰竭等并发症。同时,要密切关注患儿的精神状态,因为儿童表达能力有限,精神状态的变化往往能反映病情的变化。家长要积极配合医生的治疗,按照医生的要求做好患儿的护理工作,如保持患儿胃肠减压管的通畅等。并且要注意观察患儿术后的恢复情况,如有异常及时向医生反馈。



