直肠癌的发生与遗传、饮食、生活方式、年龄性别及肠道疾病等多种因素相关，遗传方面有家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等及家族聚集性，饮食上高脂肪低纤维、过量红肉加工肉有影响，生活方式中缺乏运动、吸烟不利，年龄越大风险越高且男性略高，肠道疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩病会增加患病几率。
一、遗传因素
1.家族遗传综合征：某些遗传性综合征与直肠癌的发生密切相关，如家族性腺瘤性息肉病（FAP），这是一种常染色体显性遗传性疾病，患者体内APC基因发生突变，导致肠道内大量腺瘤性息肉形成，若不及时治疗，几乎100%会发展为直肠癌。林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）也是常见的遗传性结直肠癌综合征，由DNA错配修复基因缺陷引起，患者患直肠癌的风险显著增加，发病年龄往往相对较早。
2.家族聚集性：如果家族中有亲属患直肠癌，那么其他家族成员患直肠癌的风险比一般人群高。这可能与家族成员相似的生活环境和部分相同的基因易感性有关。例如，家族中若有多人患有直肠癌，其他成员应提高警惕，定期进行直肠癌相关筛查。
二、饮食因素
1.高脂肪、低纤维饮食：长期摄入高脂肪食物会使肠道内胆汁酸分泌增加，胆汁酸在肠道细菌作用下可转化为致癌物质。同时，低纤维饮食会导致粪便在肠道内停留时间延长，肠道对致癌物质的暴露时间增加。例如，西方发达国家居民高脂肪、低纤维饮食结构较为普遍，其直肠癌发病率相对较高。而膳食纤维可以促进肠道蠕动，增加粪便体积，稀释致癌物质，从而降低直肠癌的发生风险。
2.过量摄入红肉和加工肉类：红肉（如牛肉、猪肉、羊肉）和加工肉类（如香肠、火腿、培根等）中含有较多的饱和脂肪酸和可能的致癌物质。研究表明，长期大量摄入红肉和加工肉类会增加直肠癌的发病风险。例如，每天摄入较多加工肉类的人群，患直肠癌的几率比摄入较少的人群高。
三、生活方式因素
1.缺乏运动：缺乏体育锻炼会导致肠道蠕动减慢，身体代谢功能下降。长期久坐不动的生活方式会使肠道内环境改变，增加直肠癌的发生风险。例如，办公室职员长时间坐着工作，缺乏运动，患直肠癌的可能性相对较高。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等，以促进肠道蠕动，维持身体健康。
2.吸烟：吸烟是多种癌症的危险因素，也与直肠癌的发生相关。烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会进入人体血液循环，影响肠道的正常功能，增加肠道炎症和氧化应激，从而促进直肠癌的发生。吸烟者患直肠癌的风险比不吸烟者高，而且吸烟量越大、吸烟年限越长，风险越高。
四、年龄和性别因素
1.年龄：直肠癌的发病风险随年龄增长而增加。一般来说，50岁以上人群是直肠癌的高发人群。随着年龄的增长，肠道黏膜逐渐老化，细胞修复能力下降，肠道内环境容易发生变化，致癌物质更容易诱发细胞癌变。
2.性别：男性患直肠癌的风险略高于女性，但这一差异并不是绝对的。男性在社会生活中可能面临更多的压力和不良生活方式因素，如吸烟、饮酒、高脂肪饮食等，这些因素共同作用可能导致男性患直肠癌的风险相对稍高。
五、肠道疾病因素
1.溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种慢性肠道炎症性疾病，肠道长期处于炎症状态会刺激肠道黏膜不断修复，在修复过程中容易发生基因突变，从而增加直肠癌的发生风险。溃疡性结肠炎病程越长，发生直肠癌的可能性越大。一般病程超过10年的溃疡性结肠炎患者，患直肠癌的风险明显升高。
2.克罗恩病：克罗恩病也是一种慢性肠道炎症性疾病，虽然其主要病变部位在回肠末端和结肠，但也可能累及肠道其他部位。长期的肠道炎症同样会增加直肠癌的发病几率，患者需要密切监测肠道情况，以便早期发现直肠癌病变。
