孩子心肌损害是指各种原因致心肌细胞损伤、结构和功能改变的病理状态，常见病因有感染、中毒及其他因素，临床表现有症状和体征方面表现，相关检查包括心电图、心肌酶谱、超声心动图等，治疗原则包括一般治疗、针对病因治疗、营养心肌治疗，大多数经及时有效治疗预后较好，严重未及时治可致严重并发症，护理需遵循儿科安全护理原则密切观察病情变化并定期复查。
常见病因
感染因素：病毒感染是常见原因之一，如柯萨奇B组病毒、埃可病毒、流感病毒等。病毒可直接侵入心肌细胞，引起心肌细胞的炎症反应和损伤；也可通过免疫反应间接导致心肌损害。例如，孩子患病毒性感冒后，病毒可能侵犯心肌引发心肌损害。细菌、支原体等感染也可能引发心肌损害，但相对病毒感染来说占比相对低一些。
中毒因素：某些药物中毒可能影响心肌，如化疗药物、某些抗生素等；还有一些化学物质中毒，如重金属中毒等，也可能对心肌造成损害。比如孩子误服某些有毒药物，可能导致心肌细胞受损。
其他因素：严重的缺氧、营养不良、川崎病等也可能引起孩子心肌损害。像严重肺炎导致孩子长时间缺氧，可能影响心肌的正常功能；营养不良时，孩子身体缺乏必要的营养物质来维持心肌细胞的正常代谢，进而引发心肌损害；川崎病是一种儿童高发的血管炎综合征，可累及冠状动脉和心肌，导致心肌损害。
临床表现
症状方面：轻度心肌损害的孩子可能没有明显症状，或仅表现为乏力、精神差等非特异性症状；病情较重时，孩子可能出现心悸、胸闷、气短、面色苍白、多汗等症状，年长儿可能会诉说胸痛，但小儿往往表达不清，可能表现为哭闹不安等。
体征方面：可有心律失常，听诊时可发现心律不齐；心音低钝，心脏听诊时心音不如正常时响亮；严重时可能出现心脏扩大的体征，通过心脏查体可发现心界扩大等。
相关检查
心电图检查：可发现心律失常，如早搏、传导阻滞等，还能反映心肌的电活动情况，帮助判断心肌损害的程度和范围。
心肌酶谱检查：肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶、肌钙蛋白等指标会出现异常。例如，CK-MB升高往往提示心肌细胞受损，其升高的程度在一定范围内可反映心肌损害的严重程度；肌钙蛋白是反映心肌损伤更特异的指标，心肌细胞受损时，血液中肌钙蛋白水平会升高。
超声心动图检查：可以观察心脏的结构和功能，如心肌的厚度、运动情况，心脏各腔室的大小，射血分数等，有助于评估心肌损害对心脏结构和功能的影响。
治疗原则
一般治疗：让孩子充分休息，避免剧烈运动，减少心脏的负担，有利于心肌的修复。保证孩子有充足的睡眠和良好的营养供应，提供富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食。
针对病因治疗：如果是病毒感染引起的心肌损害，可在医生评估下适当使用一些抗病毒药物，但需注意药物的适应证和禁忌证；如果是中毒因素引起，要尽快脱离中毒环境，去除中毒因素。例如，对于川崎病引起的心肌损害，需要使用丙种球蛋白等药物进行治疗，以减轻血管炎症，保护心肌。
营养心肌治疗：可使用一些营养心肌的药物，如磷酸肌酸钠等，促进心肌细胞的修复和代谢。
预后情况
大多数孩子经过及时有效的治疗，心肌损害可以得到改善，预后较好。但如果心肌损害严重，没有得到及时治疗，可能会导致心律失常、心力衰竭等严重并发症，影响孩子的生长发育和生活质量，甚至危及生命。孩子的年龄也是影响预后的因素之一，年龄较小的孩子相对来说恢复能力可能有所不同，但总体上早期发现、早期治疗是改善预后的关键。在护理方面，要遵循儿科安全护理原则，密切观察孩子的病情变化，如精神状态、心率、呼吸等情况，按照医生的要求定期带孩子进行复查，监测心肌酶谱、心电图、超声心动图等指标的变化。
