流行性出血热处理原则

来源:民福康

流行性出血热的治疗包括一般治疗(隔离、休息、饮食)、液体疗法(补充血容量、调整电解质和酸碱平衡)、抗病毒治疗(发病早期用利巴韦林等抑制病毒核酸合成)、对症治疗(发热物理降温、出血用止血药、休克抗休克、肾功能不全少尿期利尿导泻多尿期补水电解质,儿童患者因生理特点在各治疗环节需更精准谨慎处理)。

一、一般治疗

(一)隔离

患者应早期隔离,这是因为流行性出血热具有传染性,通过隔离可以防止疾病的进一步传播,尤其要避免与其他人群密切接触,包括儿童等特殊人群,减少交叉感染的风险。

(二)休息

发热期患者需绝对卧床休息,这样有助于减少机体的消耗,因为发热会使身体处于高代谢状态,卧床休息可降低能量需求,利于身体恢复。对于儿童患者,要保证其有良好的休息环境,营造安静、舒适的氛围,以促进病情恢复。

(三)饮食

给予高热量、高维生素、易消化的饮食。发热期患者可能食欲不佳,要提供适合其口味且易于消化的食物,保证营养摄入,满足机体在患病期间的营养需求,儿童患者的饮食要特别注意营养均衡,可根据其年龄特点选择合适的食物种类。

二、液体疗法

(一)补充血容量

根据患者的血压、脉搏、血红蛋白及红细胞压积等指标来补充血容量。通过监测这些指标来判断患者的血容量状况,当发现血容量不足时,及时补充晶体液和胶体液。例如,晶体液可选择平衡盐液等,胶体液可选用右旋糖酐等。对于儿童患者,要更加精准地监测相关指标,因为儿童的生理特点决定了其血容量变化相对较快,需要更密切的关注和合适的补液方案。

(二)调整电解质和酸碱平衡

根据血钾、血钠等电解质检查结果以及血气分析情况来调整电解质和酸碱平衡。发热、呕吐、腹泻等情况可能导致电解质紊乱和酸碱失衡,通过检测结果针对性地补充相应的电解质,纠正酸碱平衡失调。儿童患者由于肾脏等器官功能发育尚未完全成熟,在调整电解质和酸碱平衡时要特别谨慎,避免因补液不当导致电解质紊乱加重。

三、抗病毒治疗

(一)适用时机

发病早期可进行抗病毒治疗,一般发病4天内应用效果较好。这是因为在疾病早期,病毒复制活跃,及时应用抗病毒药物可能抑制病毒的复制,从而减轻病情。

(二)常用药物及原理

目前常用利巴韦林等药物,其原理是通过抑制病毒核酸的合成来发挥抗病毒作用。但对于儿童患者,要严格掌握用药的适应证和禁忌证,谨慎使用利巴韦林等药物,因为儿童的肝肾功能等与成人不同,药物代谢和耐受能力有差异。

四、对症治疗

(一)发热

以物理降温为主,如头部冷敷、温水擦浴等。因为儿童患者体温调节中枢尚未发育完善,使用药物降温可能带来更多风险,所以优先选择物理降温方法。当体温超过38.5℃且物理降温效果不佳时,需谨慎考虑是否使用药物降温,同时要密切观察儿童患者的体温变化及一般状况。

(二)出血

根据出血的不同原因和程度采取相应措施。如使用止血药物等。对于有出血倾向的患者,包括儿童患者,要注意观察出血部位和出血量,采取积极的止血措施,同时要预防出血相关的并发症。

(三)休克

补充血容量、纠正酸中毒等抗休克治疗。休克的发生会严重影响患者的生命体征,要及时通过补充血容量等措施来恢复有效循环血量,纠正酸中毒以维持内环境稳定。儿童休克的处理要更加迅速和精准,因为儿童的休克进展可能更快,需要立即采取有效的抗休克措施。

(四)肾功能不全

少尿期可进行利尿、导泻等治疗,多尿期注意补充水和电解质。肾功能不全是流行性出血热的严重并发症之一,少尿期要促进尿液排出,减轻肾脏负担,多尿期要注意补充丢失的水分和电解质,维持水电解质平衡。儿童患者的肾功能相对脆弱,在处理肾功能不全时要特别关注其肾功能变化,调整治疗方案。

阅读全文
了解疾病
休克
休克是体内循环血量减少引起多器官出现缺血、缺氧,导致其生理结构、功能出现损伤的病理过程。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

血热疫苗和新冠疫苗能同时打吗
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
出血热疫苗和新冠疫苗不能同时打,建议至少间隔28天。 出血热疫苗和新冠疫苗不能同时打。 出血热疫苗一般是指肾综合征出血热疫苗,是一种预防肾综合征出血热的疫苗。新冠疫苗是指新型冠状病毒疫苗,目前包括新型冠状病毒灭活疫苗、重组新型冠状病毒疫苗(5型腺病毒载体)、重组新型冠状病毒疫苗(CHO细胞)等。虽
流行性血热的临床表现有哪些?
李庆彦 主任医师
聊城市人民医院 三甲
临床上流行性出血热一般是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病,主要是通过呼吸道、消化道以及虫媒等途径进行传播的,患者常伴有发热、全身乏力、肌肉酸痛、腹泻、腹痛、头痛、腰痛以及眼眶疼痛等症状,部分患者全身还会有较小的出血点,病情严重的患者甚至还会出现肾功能衰竭以及休克等情况,因此建议予以重视,及时去医院感染
误食老鼠吃过的东西怎么办?
李敏然 主任医师
暨南大学附属第一医院 三甲
老鼠携带了各种的病菌,吃了老鼠吃过的东西需要进行一段时间的观察。若是有腹泻、腹痛、恶心等情况存在时,需要遵医嘱服用药物进行治疗。若是有高热、寒颤头痛等情况时,则考虑感染了流行性出血热,需要及时去感染科就诊。
血热可以自己好吗?
邓项俊 副主任医师
六安市人民医院 三甲
出血热一般无法自愈,需要积极治疗控制病情的发展。出血热是由于汉坦病毒感染所致,患者需要在医生的指导下积极进行抗病毒治疗。如果伴有发烧,则需要及时进行退烧治疗。如果出现出血、渗出,则需要使用维生素C、地塞米松等药物积极治疗。
血热疫苗有必要打吗?
王健 副主任医师
哈尔滨市传染病医院 三甲
出血热疫苗不是必须要打的,是否接种这种疫苗,取决于个人。建议以下人群应该接种出血热疫苗:1、年龄在10-70岁,出于出血热高发地区的人群;2、经常在疫区进行工作的人群,如水利工地民工、林业工人等;3、经常在野外露营的野营爱好者;4、经常进出疫区的工作人员或部队官兵等人群;5、由于工作或经济发展需要,
血热5到6天发现的能治愈吗
孙南雄 主任医师
江苏省人民医院 三甲
出血热一般指流行性出血热,流行性出血热5到6天发现是否能治愈需根据病情分析。 流行性出血热一般是因机体遭受汉坦病毒感染引起的自然疫源性疾病,5-6天时属于疾病早期,若病情发展较慢,尚未出现并发症,一般是能治愈的。但若自身体质较差,病情发展较快,已经出现肺水肿、心力衰竭等并发症,治疗难度较大,可能无法
流行性血热要多久治好?
邓项俊 副主任医师
六安市人民医院 三甲
流行性出血热完全恢复大概需要1到3个月,这个病比较严重,建议早期发现,积极治疗。
阴虚血热的症状表现有哪些
李静 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
阴虚血热分为外感热邪入血、血热妄行、女子血热三型,患者可出现相应的症状。 1、外感热邪入血 临床表现为体温升高,夜间时症状会更加明显,同时可出现心烦、胡言乱语、失眠、口渴、脉细数等症状。 2、血热妄行 临床表现为吐血、尿血、便血等,同时可出现斑疹,颜色呈紫黑色,还可伴有口干、心烦失眠等。 3、女子血
月经量多血热用什么药
黄亚珍 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
月经量多血热者可选用葆宫止血颗粒、宫血宁胶囊、云南白药胶囊等药物,同时应注意保持心情舒畅、避免劳累和剧烈运动、饮食清淡、保持外阴清洁等。 月经量多血热者,可选用葆宫止血颗粒、宫血宁胶囊、云南白药胶囊等药物,具体分析: 葆宫止血颗粒:由煅牡蛎、白芍、侧柏叶、地黄、金樱子、柴胡、三七、仙鹤草、椿皮、大青
血热可以治愈吗?
李敏然 主任医师
暨南大学附属第一医院 三甲
出血热通常可以被治愈,如果患有出血热,在发热期,可以通过物理降温,或通过补液、应用抗病毒药物等方式治疗。如果存在少尿症状,可以应用利尿剂治疗,必要时也可以进行导泻或通过透析方式治疗。如果患者出现明显出血症状,也要进行输血治疗,若伴有血小板数明显减少者,可以输血小板,若伴有弥散性血管内凝血症状,也可以
肾病综合征血热是什么情况
徐少平 副主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
肾病综合征出血热又叫流行性出血热,是一种传染性疾病,症状主要表现为发热、头痛、眼眶痛和胸痛等,在疾病发展过程中,患者的机体还会出现肾脏损害、蛋白尿、少尿以致无尿等急性肾功能衰竭的情况。肾病综合征出血热一旦发现,应及时进行隔离,防止导致更多人被感染。
血热型银屑病的表现
丁旭 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
血热型银屑病很常见,也就是银屑病在急性期的时候表现大多数都可以按照血热来辨证,具体到患者的表现分两个方面,一个是局部皮损表现,主要表现为红斑、脱屑,这种红斑可以是小的点滴状,数量很多,也可以是斑片状,颜色都比较鲜红,有瘙痒,患者自己搔抓以后会出现很多的出血点,这个都符合中医说的血热、迫血妄行特点,可以按照血热来辨证。同时患者还可以有一些全
血热的症状有哪些
黄毓庆 主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
引起血热的原因非常多,主要有阴虚血热和湿热血热,血分有热以后,就容易迫使血液妄行,所以临床上,经常见到有吐血、衄血、小便出血、大便出血,女性患者可以见到崩漏等一系列出血的症状。对于阴虚、阴虚的血热患者会有潮热盗汗、五心烦热、小便黄、舌质比较红、口渴不太想喝水、大便干、苔少质红、脉细数等表现。但如果是湿热所引起的血热,可以见到患者的面部潮红
流行性血热的传播途径
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
流行性出血热的传播途径有很多,包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、垂直传播、虫媒传播等,而主要通过呼吸道和消化道传播。老鼠携带病毒排泄物,污染尘埃形成气溶胶,可通过呼吸道传播给人类,人群进食被鼠类携带病毒排泄物所污染的食物,可通过口腔污染感染人群。而直接接触被病毒污染的鼠类排泄物,也可导致感染。此外,孕妇感染流行性出血热后,病毒还会通过
血热会传染给家人吗
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
出血热患者早期的血液和尿液中携带病毒,虽然有极个别在接触出血热患者后出现感染的病例报道,但这是极其早的报道,因此出血热患者一般不会传染给家人,人并不是主要的传染源。鼠类是出血热病的主要传染源,主要是以黑线姬鼠和褐家鼠为主,传播途径包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、垂直传播以及虫媒传播。
流行性血热诊断标准
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
流行性出血热的诊断标准有以下方面:一、有流行性出血热的居住史或旅行史,有接触老鼠的机会。二、临床特征,有发热、头疼、腰疼、眼眶疼、面部、颈部和上胸部发红、眼结膜充血、水肿、皮肤出血点,可有低血压、休克、少尿、多尿等。三、实验室检查,血中白细胞总数及中性粒细胞百分比显著升高、血小板减少、尿蛋白,血清中流行性出血热病毒IGM抗体阳性,其中,临
免费咨询