流行性出血热的治疗包括一般治疗(隔离、休息、饮食)、液体疗法(补充血容量、调整电解质和酸碱平衡)、抗病毒治疗(发病早期用利巴韦林等抑制病毒核酸合成)、对症治疗(发热物理降温、出血用止血药、休克抗休克、肾功能不全少尿期利尿导泻多尿期补水电解质,儿童患者因生理特点在各治疗环节需更精准谨慎处理)。
一、一般治疗
(一)隔离
患者应早期隔离,这是因为流行性出血热具有传染性,通过隔离可以防止疾病的进一步传播,尤其要避免与其他人群密切接触,包括儿童等特殊人群,减少交叉感染的风险。
(二)休息
发热期患者需绝对卧床休息,这样有助于减少机体的消耗,因为发热会使身体处于高代谢状态,卧床休息可降低能量需求,利于身体恢复。对于儿童患者,要保证其有良好的休息环境,营造安静、舒适的氛围,以促进病情恢复。
(三)饮食
给予高热量、高维生素、易消化的饮食。发热期患者可能食欲不佳,要提供适合其口味且易于消化的食物,保证营养摄入,满足机体在患病期间的营养需求,儿童患者的饮食要特别注意营养均衡,可根据其年龄特点选择合适的食物种类。
二、液体疗法
(一)补充血容量
根据患者的血压、脉搏、血红蛋白及红细胞压积等指标来补充血容量。通过监测这些指标来判断患者的血容量状况,当发现血容量不足时,及时补充晶体液和胶体液。例如,晶体液可选择平衡盐液等,胶体液可选用右旋糖酐等。对于儿童患者,要更加精准地监测相关指标,因为儿童的生理特点决定了其血容量变化相对较快,需要更密切的关注和合适的补液方案。
(二)调整电解质和酸碱平衡
根据血钾、血钠等电解质检查结果以及血气分析情况来调整电解质和酸碱平衡。发热、呕吐、腹泻等情况可能导致电解质紊乱和酸碱失衡,通过检测结果针对性地补充相应的电解质,纠正酸碱平衡失调。儿童患者由于肾脏等器官功能发育尚未完全成熟,在调整电解质和酸碱平衡时要特别谨慎,避免因补液不当导致电解质紊乱加重。
三、抗病毒治疗
(一)适用时机
发病早期可进行抗病毒治疗,一般发病4天内应用效果较好。这是因为在疾病早期,病毒复制活跃,及时应用抗病毒药物可能抑制病毒的复制,从而减轻病情。
(二)常用药物及原理
目前常用利巴韦林等药物,其原理是通过抑制病毒核酸的合成来发挥抗病毒作用。但对于儿童患者,要严格掌握用药的适应证和禁忌证,谨慎使用利巴韦林等药物,因为儿童的肝肾功能等与成人不同,药物代谢和耐受能力有差异。
四、对症治疗
(一)发热
以物理降温为主,如头部冷敷、温水擦浴等。因为儿童患者体温调节中枢尚未发育完善,使用药物降温可能带来更多风险,所以优先选择物理降温方法。当体温超过38.5℃且物理降温效果不佳时,需谨慎考虑是否使用药物降温,同时要密切观察儿童患者的体温变化及一般状况。
(二)出血
根据出血的不同原因和程度采取相应措施。如使用止血药物等。对于有出血倾向的患者,包括儿童患者,要注意观察出血部位和出血量,采取积极的止血措施,同时要预防出血相关的并发症。
(三)休克
补充血容量、纠正酸中毒等抗休克治疗。休克的发生会严重影响患者的生命体征,要及时通过补充血容量等措施来恢复有效循环血量,纠正酸中毒以维持内环境稳定。儿童休克的处理要更加迅速和精准,因为儿童的休克进展可能更快,需要立即采取有效的抗休克措施。
(四)肾功能不全
少尿期可进行利尿、导泻等治疗,多尿期注意补充水和电解质。肾功能不全是流行性出血热的严重并发症之一,少尿期要促进尿液排出,减轻肾脏负担,多尿期要注意补充丢失的水分和电解质,维持水电解质平衡。儿童患者的肾功能相对脆弱,在处理肾功能不全时要特别关注其肾功能变化,调整治疗方案。



