直肠癌手术后存在复发可能性，其复发受肿瘤本身特性（如分期、分化程度）、手术（切除是否彻底、切缘情况）、患者自身（年龄、性别、生活方式、病史）、术后辅助治疗（化疗、放疗规范与否）等多种因素影响，通过综合考虑这些因素并采取规范治疗及健康生活方式可降复发风险，术后需定期复查早期发现复发情况及时处理。
一、与肿瘤本身特性相关的因素
肿瘤分期：
早期直肠癌（如Ⅰ期），肿瘤局限于肠壁内，手术完整切除后复发风险相对较低。例如，有研究表明Ⅰ期直肠癌患者5年复发率可能低于10%。
而中晚期直肠癌（Ⅱ期、Ⅲ期等），肿瘤已侵犯肠壁外组织或区域淋巴结转移，复发风险明显升高。Ⅱ期直肠癌患者5年复发率约在20%-30%左右，Ⅲ期则可能高达40%-50%甚至更高。肿瘤分期越晚，细胞的恶性生物学行为越明显，更容易出现局部复发或远处转移。
肿瘤分化程度：分化程度低的直肠癌细胞，恶性程度高，增殖活跃，术后复发几率相对较高。高分化直肠癌细胞相对接近正常细胞形态，恶性程度低，复发风险低于低分化者。
二、手术相关因素
手术切除是否彻底：
如果手术未能将肿瘤完整切除，有肿瘤残余，那么术后复发的概率会大大增加。例如，肿瘤侵犯周围组织较多，手术中未能完全清除干净，残留的肿瘤细胞会继续生长繁殖导致复发。
手术切缘距离肿瘤的距离也很关键，若切缘阳性（即肿瘤细胞已达到手术切缘），复发风险显著升高。
三、患者自身因素
年龄：年轻患者相对来说，身体的新陈代谢较快，肿瘤细胞可能增殖更为活跃，术后复发风险可能相对较高一些，但这也不是绝对的，还与肿瘤本身特点等综合相关。老年患者身体机能下降，对手术的耐受性以及术后恢复等情况不同，不过肿瘤生物学行为本身才是更主要影响复发的因素，但老年患者可能在术后康复等方面影响复发相关的整体情况。
性别：一般来说性别本身不是直接决定直肠癌术后复发的关键因素，但可能与患者整体的健康状态、激素水平等间接相关。例如，某些激素水平变化可能对肿瘤细胞的生长有一定影响，但这方面的研究还在不断深入，目前不是主导性的影响因素。
生活方式：
吸烟：吸烟会影响身体的免疫系统和血液循环等，不利于术后身体恢复，还可能促进肿瘤细胞的生长和转移，增加复发风险。有研究发现，吸烟的直肠癌患者术后复发率比不吸烟患者高。
饮食：长期高脂肪、低纤维饮食的患者，肠道环境不利于术后恢复，可能增加复发几率。而术后合理的饮食，如增加膳食纤维摄入，有助于维持肠道正常功能，降低复发风险。
运动：缺乏运动的患者，身体免疫力可能相对较低，肿瘤复发的可能性相对较高。适当运动可以提高身体免疫力，促进新陈代谢，对降低术后复发有一定帮助。
病史：如果患者本身有其他基础疾病，如糖尿病，会影响伤口愈合以及身体的整体状况，不利于直肠癌术后恢复，可能间接增加复发风险。有糖尿病的直肠癌患者术后需要更好地控制血糖，以降低复发相关风险。
四、术后辅助治疗情况
辅助化疗：规范的术后辅助化疗可以杀死体内可能存在的微小转移灶，降低复发风险。例如，Ⅲ期直肠癌患者术后辅助化疗可以使复发风险降低约20%-30%。如果没有规范进行辅助化疗，复发几率会明显升高。
辅助放疗：对于一些中晚期直肠癌患者，术后辅助放疗可以降低局部复发率。尤其是肿瘤侵犯肠周组织、手术切缘阳性等情况，辅助放疗能起到重要作用，反之，不进行规范辅助放疗则局部复发风险增加。
总之，直肠癌手术后存在复发可能，通过综合考虑上述多种因素，采取规范的治疗及健康的生活方式等，可以在一定程度上降低复发风险。患者术后需要定期进行复查，包括肿瘤标志物检测、肠镜检查等，以便早期发现复发情况，及时处理。
