子宫肌瘤癌变在生长速度、症状表现、影像学表现和血液指标等方面有特征，生长速度明显加快；症状上阴道不规则出血加重、腹痛加剧；超声检查边界不清、内部回声不均且血流信号异常丰富，MRI可见肿瘤与周围组织界限模糊、信号不均及强化异常；血液中肿瘤标志物如CEA、CA125等可能升高，需综合多方面表现判断。
正常子宫肌瘤生长较为缓慢，而癌变时肌瘤生长速度会明显加快。例如，在短时间内（如几个月内）肌瘤体积迅速增大，通过超声等影像学检查可发现肌瘤大小较之前有显著变化。这是因为癌变细胞具有无限增殖的特性，会促使肌瘤组织快速增生。对于不同年龄阶段的女性，如育龄期女性和围绝经期女性，癌变导致的肌瘤快速生长表现可能相似，但育龄期女性由于身体代谢相对活跃，可能在同样时间内肌瘤增大的幅度相对更明显一些；而围绝经期女性身体机能逐渐衰退，肌瘤生长速度的变化可能相对更易被察觉，但本质都是细胞异常增殖导致的快速生长。
症状表现方面
阴道不规则出血：原本子宫肌瘤引起的出血多有一定规律性，如月经量增多、经期延长等，但癌变时阴道不规则出血情况加重，可能出现非经期的阴道出血，出血量时多时少，且出血持续时间不固定。对于有子宫肌瘤病史的女性，若出现这种与以往不同的阴道出血模式，需高度警惕癌变可能。在年龄较大的女性中，这种不规则出血更应引起重视，因为随着年龄增长，女性生殖系统功能逐渐变化，癌变的风险相对升高，而不规则出血是癌变常见的症状表现之一。
腹痛：多数子宫肌瘤患者可能有下腹部隐痛等症状，但癌变时腹痛会加剧，呈现出持续性的下腹疼痛，甚至可能伴有腰骶部酸痛。这种疼痛与肌瘤本身引起的疼痛性质不同，癌变导致的疼痛是由于肿瘤组织侵犯周围组织或神经等引起的。不同生活方式的女性，如长期久坐、缺乏运动的女性，本身身体机能相对较弱，发生癌变时腹痛症状可能更易被忽视，而生活方式健康、经常运动的女性可能对身体的不适感觉更敏锐，但无论哪种生活方式，腹痛加剧都是癌变的重要特征表现。
影像学表现方面
超声检查特征：普通子宫肌瘤在超声下多表现为边界清晰的低回声结节等情况，而癌变时超声图像会出现边界不清、内部回声不均匀等表现。还可能发现肌瘤内有血流信号异常丰富的区域，通过彩色多普勒超声可检测到肿瘤周边及内部有高速、低阻的血流信号，这是因为癌变组织需要大量血液供应其快速生长和代谢。对于有子宫肌瘤病史且年龄在40岁以上的女性，超声检查时更要仔细观察这些影像学特征，因为40岁以上女性子宫肌瘤癌变的风险相对较高，通过超声检查早期发现异常影像学表现有助于及时诊断癌变。
磁共振成像（MRI）表现：MRI对于子宫肌瘤癌变的诊断也有重要价值。癌变的肌瘤在MRI上可见肿瘤组织与周围正常组织的界限模糊，肿瘤信号不均匀，增强扫描时肿瘤强化程度与正常子宫肌层不同，通常癌变组织强化更明显且不均匀。不同病史的女性，如有长期子宫肌瘤病史且治疗效果不佳的女性，进行MRI检查时更应关注这些癌变相关的影像学特征，以便准确判断肌瘤是否发生癌变。
血液指标方面
肿瘤标志物变化：血清中的一些肿瘤标志物可能会升高，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）等。但需要注意的是，这些标志物升高并不一定就意味着子宫肌瘤癌变，因为一些良性妇科疾病也可能导致其轻度升高，但当这些标志物持续升高且幅度较大时，要考虑癌变的可能性。对于不同年龄、不同病史的女性，肿瘤标志物的变化需要结合临床其他表现综合判断。例如，有子宫肌瘤病史的年轻女性，若CA125只是轻度升高，可能更多考虑良性情况，但如果是年龄较大且病史较长的女性出现CA125明显升高，则癌变的风险大大增加。
