猩红热是A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，可通过空气飞沫等传播，未恰当处理会引发严重并发症甚至致死，其引发死亡的因素包括严重并发症（化脓性、中毒性、变态反应性）和患者自身因素（年龄、基础疾病），预防需隔离传染源、切断传播途径、保护易感人群，早期干预要尽早就诊、早期用抗生素治疗及兼顾基础疾病管理以降低死亡风险。
猩红热引发死亡的相关因素
严重并发症
化脓性并发症：A组乙型溶血性链球菌可侵袭邻近组织，引起中耳炎、鼻窦炎、颈部软组织炎等。例如，中耳炎若未得到及时控制，一般不会直接导致死亡，但严重的颈部软组织炎可能会影响呼吸等重要生理功能，若未及时处理，可能危及生命。对于儿童来说，由于其免疫系统发育尚未完善，发生化脓性并发症的风险相对较高，且病情变化可能更为迅速。
中毒性并发症：可引起中毒性心肌炎等。毒素侵入机体后影响心肌功能，严重的中毒性心肌炎会导致心脏功能衰竭，这是猩红热导致死亡的重要原因之一。在年龄较小的儿童中，心脏功能相对脆弱，一旦发生中毒性心肌炎，病情进展可能较快，若救治不及时，容易危及生命。
变态反应性并发症：在猩红热恢复期，部分患者可能出现风湿热、急性肾小球肾炎等变态反应性疾病。风湿热可累及心脏、关节等，若累及心脏导致风湿性心脏病，病情迁延不愈可能会逐渐影响心脏功能，最终导致心功能衰竭而死亡；急性肾小球肾炎严重时可发展为肾功能衰竭，也会危及生命。对于青少年及儿童来说，自身免疫调节机制相对不成熟，发生变态反应性并发症的概率相对较高，需要密切关注病情变化。
患者自身因素
年龄：婴幼儿和老年人相对更易出现严重后果。婴幼儿免疫系统功能低下，对链球菌感染的抵抗力较弱，病情进展往往较为迅速；老年人各器官功能衰退，身体的代偿能力较差，一旦感染猩红热并发严重并发症，很难依靠自身的代偿机制来维持生命活动，发生死亡的风险相对较高。
基础疾病：本身患有慢性疾病，如先天性心脏病、糖尿病、慢性肾脏病等的患者，感染猩红热后，由于基础疾病的存在，机体的抵抗力和恢复能力较差，更容易出现病情恶化。例如，患有慢性肾脏病的患者，发生急性肾小球肾炎等变态反应性并发症的风险更高，且肾脏功能受损会影响对毒素等代谢废物的清除，进一步加重病情。
猩红热的预防及早期干预以降低死亡风险
预防措施
隔离传染源：一旦发现猩红热患者，应及时隔离，一般隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性为止。对于托幼机构和学校等集体场所，若有猩红热病例，要加强监测和管理，防止疾病的传播。
切断传播途径：保持室内空气流通，定期开窗通风。在猩红热流行期间，避免去人员密集的公共场所。对患者使用过的物品进行消毒，如玩具、餐具等可通过煮沸或暴晒等方式进行消毒。
保护易感人群：对于密切接触猩红热患者的易感人群，如儿童等，可以在医生的指导下服用预防性药物，但需严格遵循医嘱。同时，增强体质是预防感染的重要措施，平时要让儿童适当进行体育锻炼，合理饮食，保证充足的睡眠，以提高机体的抵抗力。
早期干预
一旦出现发热、咽痛、草莓舌等疑似猩红热的症状，应尽早就诊，进行咽拭子培养等相关检查，以便早期明确诊断。早期诊断后及时使用抗生素治疗，首选青霉素类药物，大多数患者经有效抗生素治疗后，病情可得到控制，减少并发症的发生，从而降低死亡风险。对于青霉素过敏的患者，可根据病情选择其他合适的抗生素，但需谨慎用药。在治疗过程中，要密切观察患者的病情变化，包括体温、症状体征等的变化，以及时调整治疗方案。对于有基础疾病的患者，在治疗猩红热的同时，要兼顾基础疾病的治疗和管理，加强对基础疾病的监测，确保患者的整体健康状况得到良好的控制。
