腺瘤性肠息肉怎么治疗

来源:民福康

腺瘤性肠息肉的治疗包括内镜下治疗和外科手术治疗,内镜下治疗有高频电凝切除术、内镜黏膜下剥离术(ESD)、内镜下黏膜切除术(EMR),外科手术治疗适用于少数特定情况,术后需定期随访,随访观察肠道新息肉发生及原部位复发等情况,不同年龄患者随访等有相应调整,患者随访期间要保持健康生活方式。

一、内镜下治疗

1.高频电凝切除术:是目前治疗腺瘤性肠息肉最常用的方法。对于有蒂的腺瘤性肠息肉,可通过内镜将高频电凝器的电极与息肉接触,利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死、脱落而达到切除目的。适用于大部分有蒂且直径较小的腺瘤性肠息肉,一般直径小于2cm的有蒂息肉多可通过此法切除。从年龄角度看,不同年龄段患者均可采用,但儿童患者需谨慎操作,避免对肠道造成过度损伤;从生活方式来说,术后需注意休息,避免剧烈运动,待肠道恢复后再逐渐恢复正常活动。

2.内镜黏膜下剥离术(ESD):对于一些较大的无蒂腺瘤性肠息肉,尤其是直径大于2cm的无蒂息肉,ESD是较好的选择。它可以将息肉完整地从黏膜下层剥离下来,从而达到根治性切除的目的。在年龄方面,不同年龄患者均可应用,但老年患者由于可能存在肠道功能减退等情况,术前需评估心肺功能等整体状况;生活方式上,术后要密切观察有无腹痛、便血等情况,遵循医生建议进行饮食和活动调整。

3.内镜下黏膜切除术(EMR):适用于较小的无蒂腺瘤性肠息肉,通过负压吸引等方式将息肉吸起后用圈套器切除。对于儿童患者,该手术相对安全,但要注意操作时的力度和范围;对于有基础疾病的患者,如合并心血管疾病的患者,需在病情稳定的情况下进行,术后要加强对基础疾病的监测。

二、外科手术治疗

1.适应证:少数情况下,如腺瘤性肠息肉较大且基底较宽、内镜下切除困难、怀疑有恶变且累及肠壁较深等情况需要外科手术治疗。例如,部分直径过大(直径大于2cm且形态不规则怀疑有恶变倾向)的腺瘤性肠息肉,内镜下切除风险较高,可能需要外科手术切除相应肠段。在年龄方面,儿童患者出现需要外科手术的情况相对较少,但一旦发生,要综合考虑儿童的生长发育等因素选择合适的手术方式;对于老年患者,外科手术风险相对较高,术前需进行全面的评估,包括心肺功能、营养状况等,以降低手术风险。

2.手术方式:通常为肠段切除术,即切除包含腺瘤性肠息肉的一段肠道。术后需要注意伤口的护理,防止感染等并发症,同时根据切除肠段的长度等情况调整患者的饮食和营养支持,儿童患者术后要特别关注营养对生长发育的影响,老年患者则要注意术后康复的循序渐进。

三、术后随访

1.随访时间:一般在腺瘤性肠息肉切除术后需要定期进行结肠镜复查。对于低风险的腺瘤性肠息肉患者,如单个、直径小于1cm、无蒂且无高级别上皮内瘤变的腺瘤,可在术后1-2年复查结肠镜;对于高风险的腺瘤性肠息肉患者,如多个腺瘤、直径大于1cm、有蒂但伴高级别上皮内瘤变等情况,需要在术后3-6个月复查结肠镜,之后根据复查结果调整随访间隔。不同年龄患者的随访间隔可能根据个体情况有所调整,儿童患者由于肠道有一定的生长发育过程,随访需更加关注肠道的远期变化;老年患者由于肠道功能和整体健康状况的特点,可能需要更密切的早期随访。

2.随访目的:主要是观察肠道内是否有新的腺瘤性肠息肉发生,以及原手术部位有无复发等情况。通过定期复查结肠镜,可以及时发现问题并采取相应的处理措施,降低腺瘤性肠息肉恶变的风险。在生活方式方面,患者在随访期间要保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,以维持肠道健康,不同年龄和性别的患者都应遵循这样的生活方式建议,例如女性患者在更年期等特殊时期更要注意肠道健康的维护。

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有没有胃癌可能?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
有胃癌的可能,一般情况下,早期胃癌的患者多会出现进食后饱胀、乏力、上腹部疼痛等症状,有部分的患者还会出现持续性的腰背放射痛、呕血、黑便等症状;但是胃炎、胃溃疡也会出现上述症状,因此,患者应去医院的消化内科做胃镜、X射线或者是超声等进一步检查以确定是否患有胃癌。患者应避免食用过酸、过冷、过辣等刺激性的
胃癌术后复发怎么办啊?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
胃癌术后是会复发的,患者复发会表现为腹部、胃部胀痛、恶心、呕吐等不适症状,因此复发后一定要及时前往医院做一下全面检查,明确是局部复发或者还是远处转移,如果检查结果是局部复发,那么需要判断有无再次手术切除的可能。若检查是远处转移,此种情况需要进行化疗以及加分子靶向药物治疗。目前临床上化疗方案是选择用奥
胃窦壁增厚是癌症吗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
胃窦壁增厚不一定是患有胃癌,若想知道是否患有胃癌,需要进行胃窦部组织活检才能够确诊。导致胃窦壁增厚的原因有很多,可能是因为胃窦壁处炎症,也可能是因为胃窦息肉,也不排除存在浅表性的胃炎伴糜烂。
小肠癌的早期症状及表现有哪些?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
小肠癌的早期症状有腹胀、消化不良等,进而出现排便习惯异常:便血、腹泻,同时还伴有低烧、乏力等症状。建议:患者首先考虑手术治疗,再根据个人情况决定是否需要放疗或化疗,并定期复查。
大便次数少是不是大肠癌?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
大便次数少不一定是大肠癌,也有可能是与饮食量少、胃肠道功能紊乱、便秘、痔疮、平时活动量比较少等因素有关。如果平时进食量较少,则食物消化吸收之后产生的废泄物就会减少,进而少量残渣排出到肠道,肠道没有堆积满粪便就不会刺激肛门出现排便,因此就会导致大便次数减少。另外,平时饮食结构过于单一,比如挑食,不爱吃
胃癌化疗一次需要几天?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
胃癌化疗一次一般需要四到五天的时间,化疗的时候可能会损伤正常的白细胞,患者会出现胃肠道反应、脱发、骨髓移植以及白细胞下降等症状,白细胞降低严重者应遵医嘱注射升白针进行治疗。
胃癌是不是也可以中医治疗啊?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
胃癌可以进行中医治疗,但是一般中医的治疗只能达到辅助的效果,较难通过这种方式将其治愈。如果您目前处于病情的早期,则建议您可以遵医嘱通过手术的方式进行治疗,切除局部的病灶,促进病情的恢复。如果目前已经处于病情的中晚期,则建议您可以采取化疗、进行针灸治疗,或是使用香砂六君子汤等中成药进行治疗,从而可以促
贲门癌晚期最大痛苦?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
喷门癌的癌变部位是食管交接线以下2厘米,一般有三个时期,即初期、中期和晚期,而晚期病情最严重,病人也最痛苦,可有贫血、腹部包块、吞咽困难和身体消瘦等表现。建议:您要保持积极的心态,要化疗,并且保持营养均衡。
临时造口最佳回纳时间?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
不同手术回纳造口时间不同,如果是直肠癌保肛手术形成回肠造口,手术后三个月回纳。如果是直肠癌保肛手术后已经形成漏口,造口手术手一年进行回纳。建议最好在病情好转后在进行回纳手术。
剖宫产术后肠梗阻原因是什么?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
女性在进行剖宫产后出现肠梗阻,通常考虑是剖腹产手术过程中,对肠道造成刺激导致的,通常与孕妇术前没有将胃肠道排空有关。产妇此时需要禁食,可以适当的饮用些水,肛门出现排气后才可以恢复正常饮食。
胃息肉一定要切除吗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
胃息肉是比较常见的消化道疾病,患者早病情初期不会有太明显的症状,也是一种良性疾病。但是胃息肉还是存在恶变的几率,所以在发现胃息肉之后,在身体状况的允许下,最好是做手术切除。
晚期胃癌症状?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
胃癌的晚期,患者一般会出现无规律的疼痛、恶心、呕吐、消瘦、贫血、四肢乏力、厌油腻、消化道出血等。到胃癌晚期,患者需要遵医嘱及时进行姑息治疗,延长生存时间,另外需要注意营养补充。
肠镜查出息肉有危险吗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
肠镜查出息肉相对危险,因为多数结肠癌是通过息肉演变而来的,具有恶变的可能性。建议你去正规医院肛肠科就诊,及时进行手术切除,避免延误病情。临床上多采用微创手术治疗,疗效较好且对患者的损伤小。术后需要注意饮食,忌辛辣刺激食物,多吃清淡易消化的食物,日常应该保持良好的心情,避免过于紧张。平时最好多休息,不
阑尾炎腹腔镜术的优势有哪些?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
阑尾炎腹腔镜的创伤比较小,而且一般不需要使用止痛剂,在术后恢复比较快,可以在很短的时间内恢复工作和生活,腹腔镜手术的切口比较隐蔽,术后不需要缝合皮肤,基本上没有瘢痕。
女性阑尾炎的症状表现?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
女性阑尾炎大多由于阑尾管腔狭窄,以及病原体感染等因素所致,患者会出现右下腹固定压痛、厌食油腻、恶心呕吐、腹痛腹泻、腹胀、排气排便减少、全身乏力以及寒战高热等症状。
十二指肠癌?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
十二指肠癌的主要表现是疼痛、恶心呕吐、贫血等现象,不存在特异性的改变,但是到了疾病后期,可以扪及右上腹的肿块出现。一般的治疗方式是利用手术进行根除,平时可以适当进行运动并且饮食上需要以清淡为主。
壶腹部肿瘤?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
壶腹部肿瘤是指胆总管以及十二指肠下降部的肿瘤,表现为腹痛、黄疸、食欲不振、消化不良、肝胆囊肿大以及间歇性寒战等,临床上主要以胰十二指肠切除术治疗为主,其治愈率高,预后良好。
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