甲状腺乳头状癌的检查包括临床症状与体征检查（颈部触诊、颈部外观观察）、影像学检查（超声检查、CT检查、MRI检查）、实验室检查（甲状腺功能检查、甲状腺球蛋白检查）、细针穿刺细胞学检查（FNAC），不同年龄、性别患者在各检查中的表现和意义有差异，各检查对诊断、分期、评估复发等有重要作用。
一、临床症状与体征检查
1.颈部触诊：医生会对患者颈部进行触诊，了解甲状腺部位是否有肿块，肿块的大小、质地、活动度等情况。不同年龄、性别患者颈部肿块的表现可能有所差异，儿童甲状腺乳头状癌的肿块可能生长相对较快，而老年患者可能症状不典型。生活方式与甲状腺乳头状癌检查中颈部触诊无直接关联，但病史方面若有甲状腺疾病家族史等情况，触诊时需更加仔细排查。
2.颈部外观观察：观察颈部是否有肿胀、不对称等情况，比如甲状腺肿大明显时颈部外观会有相应改变，不同年龄人群颈部外观表现不同，儿童颈部相对纤细，甲状腺肿大可能更易察觉。
二、影像学检查
1.超声检查
常规超声：是甲状腺乳头状癌常用的检查方法。可以清晰显示甲状腺结节的大小、形态、边界、内部回声、钙化等情况。例如，甲状腺乳头状癌的结节通常边界不清、形态不规则，内部可能有微钙化等。不同年龄患者甲状腺超声表现有一定特点，儿童甲状腺组织相对较嫩，超声图像与成人有差异。通过超声检查还能了解颈部淋巴结情况，判断是否有淋巴结转移，对于评估病情分期很重要。
弹性超声：能反映组织的弹性模量，帮助鉴别结节的良恶性。甲状腺乳头状癌的弹性成像表现往往与良性结节不同，可作为辅助诊断手段。
2.CT检查
颈部CT：有助于更清楚地显示甲状腺肿瘤与周围组织的关系，如是否侵犯气管、食管等结构。对于判断肿瘤的分期有一定价值，尤其对于较大的肿瘤或怀疑有周围组织侵犯的情况。不同年龄患者颈部CT表现需结合年龄相关生理结构特点来分析，儿童骨骼等结构发育未成熟，CT影像有其特殊性。
增强CT：通过注射造影剂，更清晰显示肿瘤的血供情况，帮助区分肿瘤与周围组织，对甲状腺乳头状癌的诊断和分期有重要意义。
3.MRI检查
颈部MRI：对软组织的分辨力较高，对于甲状腺周围血管、神经等结构的显示优于CT。在评估甲状腺乳头状癌侵犯周围血管、神经等情况时具有优势，尤其适用于一些特殊部位或复杂情况的患者。不同年龄患者颈部MRI表现因年龄导致的组织差异而有所不同，例如儿童脑部等结构与成人不同，甲状腺周围结构也有差异。
三、实验室检查
1.甲状腺功能检查：包括甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、促甲状腺激素（TSH）等指标的检测。大多数甲状腺乳头状癌患者甲状腺功能可无明显异常，但如果合并甲状腺功能亢进或减退等情况则会有相应指标改变。不同年龄人群甲状腺功能正常范围有差异，儿童甲状腺功能处于发育阶段，指标与成人不同，需要参考儿童正常范围值来判断。
2.甲状腺球蛋白（Tg）检查：Tg是甲状腺细胞分泌的一种糖蛋白，甲状腺乳头状癌患者Tg水平可能升高，且在术后监测中对于评估肿瘤复发有重要意义。不同性别患者Tg水平在正常人群中有差异，女性在一些生理周期等情况下Tg可能有波动。
四、细针穿刺细胞学检查（FNAC）
1.操作过程：通过细针穿刺甲状腺结节，抽取细胞进行细胞学检查，以明确结节的性质。这是一种有创性检查，但诊断准确率较高。对于不同年龄患者，操作时需注意穿刺的深度和力度等，儿童甲状腺相对较软，操作要更加轻柔准确。
2.结果判断：通过对穿刺细胞的形态学观察等判断是否为甲状腺乳头状癌，若穿刺结果提示可疑或阳性，需进一步结合其他检查明确诊断。病史中有甲状腺结节长期不愈等情况时，FNAC检查更有必要。
